刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌是一种起源于卵巢组织的恶性肿瘤,根据来源细胞类型主要分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤三大类。其中,上皮性肿瘤占到80%至90%。该病通常发病隐匿,因卵巢位置较深且结构特殊,早期体积增大并不会明显压迫周围器官,导致患者早期症状不典型。从流行病学数据来看,卵巢癌多见于50岁以上的女性,但也可能发生在年轻人群中,尤其是一些遗传相关的卵巢癌患者,例如携带BRCA1或BRCA2基因突变者。
卵巢癌的分期依据国际妇产科联盟制定的标准,分为Ⅰ期到Ⅳ期,其中Ⅰ期表示癌变局限于卵巢,Ⅳ期则表明已出现远处转移。例如,Ⅰ期卵巢癌手术治愈率可达到80%以上,而Ⅳ期患者的5年生存率往往低于20%。不同病理类型的卵巢癌预后差异显著,浆液性癌是最常见的类型,特别是高级别浆液性癌,其生长迅速,复发率高。
早期卵巢癌常缺乏特异性症状,仅表现为轻微腹胀、食欲下降、排尿频繁等非特异性体征;随着肿瘤发展,可能会出现下腹部疼痛、盆腔包块、腹水以及消化道或泌尿道症状。部分患者因肿瘤侵袭或转移,出现淋巴结肿大或肺部积液等。在闭经后突然出现阴道异常出血也需要高度警惕。
由于卵巢癌早期缺乏明显症状,高危人群的筛查尤为重要。超声检查(尤其是经阴道超声)及血清肿瘤标志物检测(如CA125)是临床上常用的筛查方法。这些手段的敏感性和特异性存在一定局限,因此建议有家族遗传史的个体做遗传基因检测。经常进行全面的妇科体检对于早期发现疾病也非常重要。卵巢癌早期诊断困难,需引起足够重视。保持健康生活方式,定期体检,尤其是高危人群做好遗传风险评估和筛查,有助于降低发病风险和提高治疗效果。
