帕金森患者如何分期

帕金森病目前主要采用 Hoehn-Yahr 分期评估病情严重程度，该分期依据症状累及范围与平衡功能，将病程分为 1 至 5 期，级别越高代表运动症状对日常生活影响越大。

1、1期：症状仅累及身体一侧，震颤或僵硬局限于单侧肢体，日常动作基本不受限，平衡功能正常，旁人通常难以察觉异常。

2、2期：症状累及双侧肢体，但躯干平衡功能仍然保留，行走与转身未见明显不稳，面部表情减少、步态变慢等表现逐渐显现。

3、3期：平衡功能开始受损，表现为转身缓慢、后拉试验不能自行恢复，行走需要一定辅助，但患者仍能独立完成穿衣、进食等基本活动。

4、4期：运动功能严重受限，站立与行走需他人或助行器协助，日常生活大部分需要照护，但患者仍可短距离移动。

5、5期：患者卧床或依赖轮椅，无法独立站立与行走，生活完全需要他人照料，常伴随吞咽困难、言语不清等表现。

上述分期以运动症状为核心依据。临床中部分患者运动症状与认知、情绪、自主神经功能损害并不平行，因此分期仅反映运动受累程度，不能替代对整体病情的综合判断。北京大学第三医院运动障碍团队在 2021 年发表的研究中指出，Hoehn-Yahr 分期与患者生活质量评分存在相关性，但非运动症状对生活质量的解释比例同样不可忽视。中华医学会神经病学分会发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》提出，分期评估应结合统一帕金森病评定量表第三部分评分共同判断，单次分期结果需在病情变化时复评。

不同阶段对应的管理重点不同：1至2期以规律运动、康复训练和随访观察为主；3期需加强平衡训练并评估跌倒风险；4至5期应重视照护支持、吞咽功能与并发症预防。分期并非固定不变，随病程进展或治疗调整，同一患者的分期可能发生改变，需由神经科医师结合临床评估确定。

常见问题

共分为 5 期，从 1 期单侧症状到 5 期卧床或依赖轮椅，级别越高表示运动功能受损越重。

能，但平衡功能已受损，行走可能变慢或需要辅助，转身与起步时跌倒风险升高，应加强看护。

不能完全反映。该分期主要评估运动症状与平衡，认知、情绪及自主神经损害需另行评估。

4 期患者仍可短距离移动但需协助，5 期则无法独立站立行走，生活完全依赖他人照护。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 北京大学第三医院运动障碍团队. 帕金森病患者生活质量与运动分期的相关性研究. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2021.