肚子老是一阵一阵的疼是什么回事

腹部出现一阵一阵的疼痛，医学上称为阵发性腹痛，通常提示空腔脏器发生节律性收缩或痉挛。常见原因包括肠道功能紊乱、肠梗阻、胆道结石、泌尿系结石以及妇科疾病，具体需结合疼痛部位、伴随症状和持续时间判断。

阵发性腹痛的常见病因与特征

1、肠道痉挛：多因受凉、进食生冷或肠道炎症刺激，表现为脐周阵发性绞痛，排便或排气后可缓解。急性肠炎常伴腹泻、呕吐，症状多在24至48小时内减轻。

2、肠梗阻：典型表现为阵发性绞痛，间歇期可完全无痛，常伴腹胀、呕吐、停止排气排便。北京协和医院2021年发布的急腹症诊疗数据显示，肠梗阻占急性腹痛住院患者的12%至16%，其中粘连性肠梗阻最为常见。

3、胆道疾病：胆囊结石或胆管结石可引起右上腹阵发性绞痛，常在进食油腻食物后诱发，疼痛可向右肩背部放射。据《中国实用外科杂志》2020年统计，胆囊结石在成人中的患病率约为10%，其中约20%会出现胆绞痛症状。

4、泌尿系结石：输尿管结石表现为腰部或下腹部阵发性剧痛，向下腹及会阴部放射，常伴血尿、尿频。结石直径小于6毫米时，约80%可自行排出。

5、妇科疾病：痛经、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等均可引起下腹阵发性疼痛。异位妊娠破裂出血属急症，需立即就医。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重，间歇期缩短，甚至转为持续性剧痛。
• 伴发热、寒战、黄疸、呕血、黑便或血便。
• 腹部拒按、腹肌紧张，呈板状腹。
• 伴意识模糊、血压下降、心率增快。
• 妊娠期女性出现下腹痛伴阴道流血。

处理原则与就医建议

腹痛原因未明确前，不宜自行服用止痛药，以免掩盖病情。可暂时禁食，记录疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。若疼痛剧烈、持续超过6小时不缓解，或出现上述危险信号，应尽快至急诊科就诊。医生会根据病史、体格检查及超声、CT等辅助检查明确诊断。

阵发性腹痛的病因多样，从良性肠道痉挛到需紧急处理的肠梗阻均有可能。疼痛反复发作或伴随危险信号时，及时就医明确诊断是关键。

常见问题

是。若疼痛剧烈、持续超过6小时不缓解，或伴发热、呕吐、便血、腹部拒按，需立即至急诊科就诊，避免延误肠梗阻等急症。

否。未明确病因前服用止痛药可能掩盖病情，干扰医生判断，尤其可能延误肠梗阻、异位妊娠等急症诊断，应就医后再遵医嘱处理。

可暂时禁食、局部热敷，观察排便排气情况。若症状反复或加重，需就医排除肠梗阻等器质性疾病，不宜长期自行处理。

右上腹阵发性绞痛，常在进食油腻食物后诱发，可向右肩背部放射，伴恶心呕吐，提示胆囊结石或胆管结石可能，需超声检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2021.

[2] 北京协和医院. 急腹症诊疗数据报告. 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国肠梗阻诊疗专家共识. 中华消化杂志, 2020.

[4] 中国医师协会外科医师分会. 胆囊良性疾病外科治疗专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.