发布于:2020-05-13
李勇副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压患者出现肩膀疼痛,多数情况下与血压升高本身无直接因果关系,需优先排查肩关节局部病变或颈椎问题,少数情况可能提示心血管急症,应结合伴随症状判断。
心电图ST段改变不等于心肌缺血。ST段改变可见于心肌缺血,也可见于电解质紊乱、心肌炎、心包疾病、心室肥厚、药物影响及正常变异。判断需结合症状、心电图动态变化、心肌损伤标志物及影像学检查综合评估。
心肌病患者应长期接受规范管理,核心是延缓心室重构、控制症状、减少住院和猝死风险。日常需限制钠水摄入、避免剧烈运动、规律随访,并警惕气促加重、下肢水肿、夜间不能平卧等信号,出现变化应尽快就诊。
72岁合并高血压与糖尿病的患者,能否接受心脏搭桥手术,取决于血压与血糖控制水平、心功能状态、冠状动脉病变程度及整体器官储备功能,而非单纯由年龄决定。多数病情稳定者可耐受手术,但需多学科团队联合评估。
急性心肌梗死后常见后遗症包括心力衰竭、心律失常、心室壁瘤、心包炎及血栓栓塞等,其发生与梗死面积、部位及再灌注治疗是否及时密切相关。部分患者可无明显后遗症状,但心脏结构与功能已发生改变。
心包积液复发通常源于原发疾病未获控制或心包自身病变持续存在,单纯抽液仅能暂时缓解,无法阻断积液生成的根本环节。
小儿心肌受损与心肌炎相比,急性心肌炎通常更严重,但两者并非完全独立,心肌受损范围广、程度重时同样可危及生命。 心肌炎是心肌的炎症性病变,心肌受损是心肌细胞受到损伤的统称,后者可由前者引起,也可由其他原因导致。判断严重程度需结合损伤范围、心功能状态和临床表现综合评估。
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