腺样囊性癌都有什么症状

腺样囊性癌最常见的早期表现是无痛性、生长缓慢的肿块，可发生于唾液腺、泪腺、气管及皮肤等部位，因其早期症状隐匿且易沿神经浸润，常在被发现时已出现神经相关表现。

1、无痛性肿块：约半数以上病例以局部缓慢增大的硬结为首发表现，肿块边界常不清晰，活动度差，早期多不伴疼痛，容易被忽视。根据中国医学科学院肿瘤医院发布的临床资料，该院收治的腺样囊性癌病例中，发生于头颈部唾液腺者占比超过60%。

2、神经受累症状：肿瘤嗜神经侵袭是该病的重要生物学特征，可表现为面部麻木、刺痛、感觉减退，发生于腮腺者可能出现面瘫，发生于腭部者可能出现吞咽不适或味觉异常。神经症状可在肿块之前出现，这也是该病容易被误诊为神经痛的原因之一。

3、疼痛表现：随着肿瘤进展，约三成至四成病例会出现局部持续性钝痛或放射痛，疼痛程度与肿瘤侵犯神经范围相关，部分病例疼痛可先于影像学可见病灶出现。

4、器官压迫症状：发生于气管或支气管者可引起刺激性干咳、气促、咯血；发生于泪腺者可出现眼球突出、复视、视力下降；发生于外耳道者可有耳闷、听力减退。

5、黏膜或皮肤改变：发生于口腔黏膜者可见黏膜下隆起、表面溃烂或毛细血管扩张；发生于皮肤者表现为肤色或淡红色结节，质地偏硬，表面可光滑或伴浅表溃疡。

6、晚期转移相关表现：该病肺转移相对常见，可出现咳嗽、胸闷、痰中带血；骨转移可引起局部骨痛或病理性骨折。国家卫生健康委员会发布的《腺样囊性癌诊疗指南（2022年版）》指出，该病远处转移率约为30%至50%，且可在原发灶控制多年后出现。

需要留意的是，腺样囊性癌早期症状缺乏特异性，无痛性肿块持续增大超过四周、伴随面部麻木或不明原因面瘫时，应尽早就诊口腔颌面外科或头颈外科，通过影像学与病理活检明确性质。该病病程迁延，规范治疗后仍需长期随访，随访重点包括局部复发与肺部转移的筛查。

常见问题

否。多数腺样囊性癌早期为无痛性肿块，疼痛多见于肿瘤侵犯神经或进展期，不能以是否疼痛判断有无该病。

是。该病具有嗜神经侵袭特点，发生于腮腺等部位时可侵犯面神经，导致面部表情肌活动障碍，表现为面瘫。

肺是最常见的远处转移部位，其次为骨和肝。国家卫生健康委员会2022年版诊疗指南指出，该病远处转移率约为30%至50%。

肿块持续存在并增大超过四周，或伴随麻木、面瘫、吞咽不适等表现，应尽快到口腔颌面外科或头颈外科就诊评估。

是。该病可在原发灶控制多年后出现转移，需长期随访，复查内容包括局部检查与肺部影像学筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 腺样囊性癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 头颈部腺样囊性癌临床病理特征分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 唾液腺肿瘤诊治专家共识

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤临床诊疗规范. 人民卫生出版社