2013-05-02 17:25:22
女性怀孕是一种神圣使命，也因此付出更多。有些女性会因孕而有喜有忧，喜的是从此证明自己是一位有能力完成做女人的天职，忧的是对怀孕期间心理上的紧张，妊娠反应，反复恶心、呕吐，睡眠不安稳、易醒，大腹便便，夜间尿频、腰酸背痛、抽筋等，这些都会影响睡眠，带来失眠问题。在怀孕过程中的睡眠问题通常是呈“双相性”（biphasic)，即失眠和嗜睡，怀孕刚开始时是嗜睡，然后逐渐发展为严重失眠。研究发现，少数孕妇会有梦魇、夜惊产生。
孕妇失眠主要原因是头痛、胸痛、腰痛、腹痛、胃痛、牙痛、肌痛、尿痛、心理压力、上呼吸道阻力症候群及不宁腿症候群。
(一）头痛
孕妇在怀孕5~6个月后开始头痛，并日趋严重，部分孕妇会出现晕眩、视觉模糊，看东西会出现阴影，形状变异，有时还会呕吐，反应强烈时脖子无法撑起头来。同时血压升高，下肢浮肿，尿中含有蛋白（即蛋白尿），呈现妊娠期高血压症候群。
(二）胸痛
孕妇容易在肋骨间发生胸痛，痛区不固定，可能是膈肌抬高、胸廓胀引起的，也可能是因为怀孕引起某种程度缺钙所致。胸痛自然难以入眠。
(三）腰痛
随着怀孕时间延长，胎儿逐渐长大，大腹便便，孕妇会觉得身体沉重，走路吃力、摇晃。为不妨碍胎儿生长和保持行走时重心前移不致跌倒，孕妇必须抬头、挺胸、凸肚、双手自然摆动或抱着肚子行走，行走时还须双脚八字摆开。如此，必然造成腰部脊柱前凸弯曲，引发脊柱腰痛致夜间入睡困难而失眠。
(四）腹痛
临床报告，少数孕妇感觉骨盆区域有一种“牵引痛”或“下坠感”，这可能与子宫后倾有关。如果下腹部疼痛激烈，并有阴道出血，可能是流产或子宫外孕征兆，应迅速就医。如果日益增大的子宫进入骨盆，还会引发“耻骨联合”或“骶骨关节疼痛”。有时胎儿活动也会引起阵阵腹痛，致孕妇不得好眠。
(五）胃痛
孕妇由于器官肌肉蠕动缓慢，会产生胃部饱胀不适感觉。临床医师发现，有些孕妇还会出现胃灼痛和吐酸水，这可能是由于怀孕引起胃的逆行蠕动，致使胃中酸性物质反流，刺激黏膜而引起的。
(六）牙痛
孕妇火旺内热，易患牙病而导致疼痛。
(七）肌痛
孕妇常因贫血、缺钙、血液循环不良或肌肉局部代谢异常，而产生肌痛，以下肢较明显，在夜间出现明显。
(八）尿痛
孕妇易患尿道感染而尿痛，加上尿频影响睡眠。
(九）心理压力
妇产科医师报告描述，近年来每当有明星、名人传出怀孕消息，当事人立即否认，偏偏结果十之八九确有其事，而她们事后解释，多半是因为“怀孕3个月不可张扬”的禁忌，为使顺利生下孩子，只好说谎。这种禁忌是否有科学根据，且听医师分析：
从医学上来说，怀孕的前3个月，胎儿的确还很脆弱，在子宫着床尚不稳定，是最易流产的时候，所以，医师通常建议，这段时间孕妇应谢绝大部分应酬，好好在家里养胎。然而，说不说与流不流产有何关系？推测其原因，可能是担心大家太关注胎儿而让孕妇压力太大，增加流产的可能性；再者，孕前3个月，若因不小心致胎儿流掉，亲人会跟着难过，而自己也要承受更多的心理压力、精神负担及旁人的关怀，故而暂时保密，等3个月过去，胎儿到了稳定期，再给大家报喜。
流产率方面，据统计，10%~15%的怀孕结局是流产。这种不幸相当常见，其中有些流产是自然淘汰的结果，很难避免，有些如习惯性流产，则有因可循。一般而言，25%~40%的流产是由于染色体异常所引起，尤其是高龄产妇，胚胎出现染色体异常的几率更是高达40%以上；另有25%为黄体素不足的荷尔蒙因素；20%为感染引发；还有25%的流产属其他不明因素，如胎儿器官发育不良，或子宫有中隔、肌瘤、腺肌瘤、沾黏等（胡伟敏，2008)。凡此种种，稍有心思的孕妇都会提心吊胆，导致睡眠问题。
(十）上呼吸道阻力症候群
怀孕期间的女性容易打鼾，呈现上呼吸道阻力症候群（upperairwayresistancesyndrome)。怀孕女性在睡眠中容易打鼾，是众所皆知之事，但研究者发现，通过多项睡眠生理脑波仪的检查结果发现，其罹患呼吸暂停的机会并不会增加，换言之，是必然之事，并不因怀孕有什么特别。不过，在上呼吸道的阻力却有增加的现象。 Mindell及Jacoson ( 2000 )研究发现，在所采样的孕妇中，1/3的人有打鼾现象。
(十一）不宁腿症候群。
根据美国国家睡眠基金会的统计，有15%的怀孕女性有不宁腿症候群。尤其是在怀孕期的后1/3期间，症状持续至生产后才会逐渐改善（有关不宁腿症候群症状，本书 第十六章另有详述）。
整体而言，孕妇怀孕期的1/3，通常伴随嗜睡和抱怨疲倦，整体睡眠时间增加，白天常需要小睡，此种变化与体内的黄体素增加有关。在怀孕中期的1/3期间，睡眠会逐渐恢复正常；但到中期1/3的末期，睡眠中觉醒次数会增加，睡眠开始有断断续续的感觉，无法一觉到天亮；到怀孕期的后1/3期间，入睡期间，睡眠中的觉醒次数及睡眠时数的减少，均会增加正常值的上限。这些睡眠症状与孕妇难以找到一个舒适的睡姿、背痛、尿频以及和胎儿活动有关。有13% ~60%的孕妇在怀孕期的前1/3的期间会有睡眠改变；至后1/3时期，睡眠改变会增加到66% ~97% 。