南京市儿童医院 眼科
干眼症能治好,轻症的一般建议人工泪液的使用,中重度的可能有时候要短期的泪小点、颗粒性的分泌,严重的甚至要睑缘缝合或者颌下腺的移植等等;另外还要帮助患者建立信心,指导他长期去用药,树立治好干眼的决心。
临床上常用的人工泪液是玻璃酸钠、聚乙烯醇、羟甲基乙基纤维素等等;还有一些如果合并局部炎症比较严重的时候,需要用一些非甾体类的抗炎药滴眼液,或者短期的糖皮质激素的使用,类固醇激素的眼药水短期使用。
干眼是指各种原因引起的泪液的质或者量以及眼睑的泪液动力学异常所导致的一组眼部不适的症状,常常表现为眼睑的烧灼感、干涩感、灼热疼痛、畏光不适、眼红等等症状,有些严重的合并全身干燥综合征的时候还会有口干、关节痛等等。
麦粒肿本身是不传染的,但是很多就麦粒肿的炎症会合并引起局部的结膜炎症,如果发生合并结膜炎,结膜炎的分泌物可以接触传染,所以麦粒肿本身不传染,但是一旦合并结膜炎的时候容易引起接触传染。
外麦粒肿是眼睑腺体的Moll腺、Zeis腺、眼睑皮肤表面或睫毛根部的腺体的急性化脓性炎症,内麦粒肿是指睑板腺腺管堵塞了睑板腺的化脓性感染,引起麦粒肿的主要致病菌最常见的是金黄色葡萄球菌,因此也是容易导致化脓性的感染。
麦粒肿俗称针眼,是指眼睑腺体的一种急性的化脓性的炎症性的疾病,主要是临床上常见的金黄色葡萄球菌感染引起的化脓性炎症,外麦粒肿是指皮肤的腺体发生的局部化脓性的感染,向皮肤表面破溃;内麦粒肿是睑板腺腺体的一种炎症,会使睑结膜面破溃。
麦粒肿在临床上治疗的时候主要是局部的抗生素的使用,主要是眼液制剂、眼药水和眼膏,如果细菌的独立比较强或者患者的抵抗力比较差,需要全身口服或者静脉使用抗生素,一般也用头孢菌素类、阿奇霉素等等。
麦粒肿在疾病的初期,建议局部的冷敷,局部的红肿热痛比较严重但没有形成脓肿的时候建议局部湿热敷,一旦脓肿形成了以后可能需要麦粒肿的切排,如果是细菌毒力比较强,引起眼睑蜂窝织炎,需要口服抗生素来同时治疗,切忌局部去挤压。
麦粒肿有炎症的红肿热痛等反应,初期的时候表现为局部的红肿硬结,局部按压的时候会有压痛,位于外眦部的麦粒肿会有一些反应性的球结膜水肿,在病情发展两到三天以后,麦粒肿形成脓腔,会出现化脓、会破溃。
富含维生素A的食物对眼睛有益,如胡萝卜,卷心菜、生菜、动物肝脏、奶制品、蛋类等维生素A含量较高,蓝莓、黑莓也能保护视网膜细胞,免受老化和光照引起的伤害,另外富含ω-3脂肪酸对视力非常有益,如深海鱼。
蓝莓、黑莓能保护视网膜细胞免受老化和光照引起的伤害,圣女果、金桔含有丰富的维生素C,可清除自由基,具有很强的抗氧化能力,圣女果富含维生素A,对维持眼表的健康有益;香蕉富含钾级胡萝卜素,也有益于眼睛。
急性结膜炎发病急,潜伏期1-3天,双眼同时或先后于1-2天内发病,病情3-4天达到高峰,以后会逐渐减轻,自然病程大多数少于3周。常见的过敏性结膜炎,常常反复发作,甚至有些常年性症状迁延。
不发生激发感染的情况下,部分结膜炎可自愈,轻度过敏性结膜炎在去除过敏因素后,儿童期轻症的沙眼、滤泡性结膜炎可自愈,不留后遗症。急性结膜炎自然病程一般三周,易传染,会引起角膜炎症导致视力下降,一旦发现,应积极就医,及时抗感染治疗。
近视度数的增高,相应的眼球轴长会不断增加,眼睛在别人看来会有突出感,近视一旦发生,无法逆转,眼轴一旦被拉长,理论上很难缩短,因此,近视性凸眼想要压回去是很难实现的。
角膜激光手术一般要求患者年满18周岁以上,近视度数近两年基本稳定。术前接受严格检查,排除禁忌症,一般要求检查前停戴隐形眼镜一周以上,如果是RGP停戴一月以上,角膜塑形镜停戴3个月。
4-6月龄选择性泪道探通,大于六月龄常规泪道探通、成年人泪道阻塞建议,局部用左氧氟沙星滴眼液,抗感染治疗,然后进行泪道的冲洗加压探通。合并慢性泪囊炎建议鼻腔泪囊吻合术,可以经鼻腔内镜下操作,避免面部疤痕遗留。
全飞秒指的是整个手术过程全部使用飞秒激光,切口非常微小,恢复的快,但价格贵;半飞秒指的是用手工做瓣的办法,或者是准分子激光做瓣,把角膜掀起来,把基质内相应的近视部分切除,价格相对低,恢复相对慢。
首先要排除眼球运动障碍、眼底病变的前提下睫状肌麻痹验光,全矫给镜,戴镜后观察至少三个月,屈光调节性内斜视患儿,全矫配镜即可治疗斜视;无需手术;内斜视好转但不能完全矫正,内斜视和屈光无关,戴镜与否不影响斜视,都需积极手术。
局部球结膜下小片状出血没有特殊症状,无需特殊处理,可自行缓慢吸收,早期冷敷,48小时后热敷,促进血块的消散。需要提醒的是不明原因的反复球结膜下出血,需要查血常规、血压、血糖等,排除内科疾病导致的出血倾向。