江苏省中医院 普外科
胃肿瘤科分为胃的良性肿瘤及恶性肿瘤,胃的良性肿瘤科一般通过内镜下切除和手术治疗治疗,不会有远期生存的问题。胃的恶性肿瘤分为胃癌、胃间质瘤和胃淋巴瘤,胃淋巴瘤不需要手术;胃的间质瘤需要手术治疗;胃癌通过内镜下切除和手术的方式来治疗。
胃肿瘤的早期是没有任何症状的,一般出现恶心、呕吐、反酸,烧心或者呕血、黑便等症状的时候,很大几率是到了中晚期,也就是所谓的胃的恶性肿瘤。所以建议40岁以后每个人都要做一次胃镜和腹部的CT,如果有问题,建议每年应行复查。
肠炎是肠道炎症性的疾病,肠癌是肠道来源的恶性肿瘤,肠炎常见的包括慢性的肠炎,像慢性的结直肠炎、溃疡性结肠炎、急性胃肠炎等,肠癌最常见的是结肠癌和直肠癌,小肠癌也有,但比例相对会少很多。
体检项目分为检验和检查,检验包括生化传染病、免疫指标、肿瘤指标等,常规类包括血常规、尿常规、粪常规,生化包括肝功能、肾功能、血脂指标,传染病包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋免疫指标、等,检查包括B超、CT、磁共振、胃肠镜等。
胆囊位于右上腹肋骨的后方,一般摸不到胆囊,在胆囊发炎肿胀的情况下,有可能在第十二肋的下缘处,摸到肿胀的胆囊边缘,触摸这个部位有可能出现疼痛,扣击肋骨可能会引起轻度的震荡、疼痛,这都可能提示胆囊炎。
内脏神经对疼痛感觉并不敏感,在体表投射的范围,并不是非常准确,即便出现肚脐下方,如阑尾或妇科某个地方的疼痛,有时也会表现为肚脐以上的疼痛,因此千万不能简单的认为,肚脐上方的器官出问题,才会引起肚脐上方的疼痛。
肚脐周围的疼有时会表现为很多奇怪的疼痛,有可能是小肠来源的疼痛,有可能是阑尾来源的,也有可能是附件或其他地方来源的,对于这样的疼痛,需要外科医生及影像手段的帮助,才能帮助非常准确的鉴别。
肚子里的器官非常多,任何一样器官出问题,都可能引起肚子隐痛,右上腹疼痛往往跟胆囊相关,右下腹的疼痛,可能跟阑尾有一定的关系,对于女性,盆腔的疼痛有可能是妇科方面的疾病,而上腹部的疼痛,有可能是胃或小肠的原因。
甲状腺结节包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺结节,甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤,不会自己消失需要手术治疗,亚急性甲状腺炎,有可能通过药物治疗好转,甲状腺结节不会自行消失,但是亚甲炎有可能通过治疗消失。
传统阑尾切除术,恢复时间略长,因为手术切口相对长,病的疼痛程度相对大,一般术后两到三天出院,腹腔镜微创手术,术后一天就能出院,很多大型三甲医院,阑尾切除术是当天手术当天就能出院。
传统的阑尾切除术,疤痕相对长大概三到五公分,这样的手术恢复需要一到两天,而腹腔镜手术往往一天就能出院,在很多三甲医院腹腔镜手术属于日间手术,当天手术当天晚上、或第二天早上就可以出院。
大多数正常成年人阑尾都在右下腹,又称为麦氏点,将肚脐和右侧髂前上棘做连线,三分之一点处即阑尾的位置,回盲部也就是盲肠的起始部分。内脏反转器官的人,阑尾有可能在左边。
人体的阑尾基本没有太大作用,主要作用是有一定的免疫功能,里面含有淋巴滤泡,但免疫功能在三十岁以后基本慢慢退化,在年轻人身上有一定的免疫功能,另外是人体的免疫器官,很多阑尾在其中起的免疫作用很微弱。
伤口化脓不能自愈,开放性伤口需要消毒换药等处理,相对前表的伤口,可自行在家用碘伏或酒精清洗消毒,闭合性伤口化脓,建议到医院排脓,深部的切口或范围大的伤口,需要抗生素抗感染治疗。
摔伤后有两种情况,一是皮肤裂开创面破损,此时建议到医院进行消毒和包扎,而对于没有直接皮肤破损的情况,可以在家进行紧急处理。在24小时以内建议做冷敷,24小时到48小时建议热敷。
胰腺癌早期没有典型前兆症状,可能会出现上腹部饱胀、不适、消化不良等症状,胰腺癌典型症状是腹痛,且是剧烈腹痛。合并有黄疸、全身皮肤巩膜黄染、大便陶土色、恶心、呕吐症状时,往往代表胰腺癌已进入晚期。
胰腺位于上腹部,剑突的下方,在相对比较隐蔽的位置,前方是胃,后方是脊柱,右侧有甘胆囊和十二指肠,左侧是脾脏,胰腺周围有很多丰富的血管和非常重要的组织,像胆总管、门静脉、腔静脉等等。
长期大便不成形有很多原因,肠癌是其中之一,另外像肠道良性肿瘤、肠道息肉、肠道炎症性疾病,像急性胃肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠道动力性原因,比如像便秘、不全性肠梗阻等等疾病,都可能引起大便不成型。