南京市第一医院 耳鼻喉科
如果是病毒性或者病毒后的鼻炎、鼻窦炎,不推荐使用抗生素,只有急性的细菌性的鼻窦炎,推荐使用抗生素。上呼吸道感染的鼻窦炎,常用的药物为阿莫西林克拉维酸钾,还有头孢二代类的抗生素。慢性鼻窦炎可再加一个大环内酯类的抗生素,治疗时间为3个月。
鼻窦炎第一主要是药物治疗,常见的就是抗生素的使用,市面上治疗鼻窦炎的抗生素为阿莫西林克拉维酸钾和头孢二代类的抗生素。第二就是用鼻冲洗剂喷鼻子,减轻鼻腔的水肿。第三个是用高渗的盐水冲洗鼻腔,能减轻鼻粘膜的水肿。
鼻窦炎的发病率为6%到15%,分为病毒性和细菌性两种。病毒性鼻窦炎一般发病10天基本上可以治愈,细菌性的鼻窦炎主要是由于上呼吸道感染暴发,需要结合抗生素治疗。同时细菌性的鼻窦炎多数伴有鼻腔解剖结构的异常,或者其他相关疾病需要手术后才能治愈。
鼻窦炎多数是细菌感染,只要经过正规的抗感染的治疗基本上都能痊愈。鼻窦炎的治疗主要是抗生素的使用,常用的有阿莫西林克拉维酸钾以及头孢二代类的抗生素,同时结合糖皮质激素鼻喷剂能增强缩短病程,如果药物治疗不佳可选择手术治疗。
鼻窦炎最常见的是由细菌和病毒引起的,感染鼻窦炎的病毒,常见的为鼻病毒和冠状病毒。另外鼻窦炎发作还跟人的解剖结构有关系,比如鼻中隔偏曲里面有泡状鼻甲等都可诱发鼻窦炎。其他的还有小儿腺样体肥大、成人牙源性上颌窦炎等也可直接间接的诱发。
鼻甲肥大常见的原因就是慢性鼻炎,它分为两种,一是慢性单纯性鼻炎,二是慢性肥厚性鼻炎。如果是慢性单纯性鼻炎可以通过鼻腔滴鼻剂、减充血剂等治疗,可以缓解症状,不需要做手术。如果是慢性的肥厚性鼻炎,如果经过治疗效果不理想,需要手术治疗。
鼻子不通气叫鼻塞,它的病因有两大类,一是全身性因素,二是鼻腔局部因素引发。全身因素指心脏病导致血液回流不好从而引发鼻腔不通气。局部因素指鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大引发的炎症,还有外伤以后所导致的鼻塞。另外鼻腔结构的异常、异物堵塞也会导致。
鼻腔结痂的常见原因有两个,一个是鼻炎、鼻窦炎等炎症分泌物流出导致。另外是因为鼻前庭的湿疹,它的病因是过敏反应,所以要知道对什么过敏。对于鼻子里反复结痂要找到病因,之后再进行对症治疗,可以抹药膏,吃抗组胺的药,还有避免挖鼻子的坏习惯。
打耳洞要注意以下几个方面,一因为耳朵的结构很特殊,血供不是很好,一旦软骨感染就会导致瘢痕、畸形等情况,所以要注意卫生,消毒。二不要打在软骨上面,一旦畸形很难修复。三瘢痕体质的人要注意,耳洞打完会有疤痕,即使切了也很容易再长。
打鼾很大的时候,血氧浓度会比较低,从而会影响睡眠质量,也会导致第二天的工作效率降低,影响生活质量。而且长期打鼾会引发血氧浓度降低,从而导致其他器官脏器的疾病。所以需要及时进行处理,可以减轻体重或者睡眠的时候侧卧位等措施,缓解症状。
打呼噜如果偶尔就没有关系,属于正常反射。如果长期打呼噜,而且很严重,并伴有睡眠呼吸暂停的情况就需要引起重视。因为打呼噜严重时,血氧浓度会很低,从而睡眠结构会紊乱,第二天精神会不集中、工作效率降低等。甚至会引发高血压等疾病,需要积极治疗。
打喷嚏是鼻腔的正常保护反射,但是反复打喷嚏,并且伴有特殊气味时就需要找病因,第一鼻腔的炎症。第二是鼻腔的肿瘤,时间久了就会有特殊味道。第三鼻腔的异物,鼻腔中有异物时不仅会有打喷嚏、异味情况的发生,还会有血丝,所以要引起重视。
电子喉镜是一种常规使用的方法,适用于以下几种情况,第一咽反射很敏感,第二颈椎有疾病或者无法配合的人,第三是咽喉的微小病变。有人鼻腔狭窄或者不太通畅就可以用电子喉镜检查,不会很痛苦。如果咽反射敏感可以经过鼻腔去做,几乎没有什么痛苦。
耳朵流水的原因有两个,第一是中耳炎,中耳有炎症的时候,会有水性分泌物流出。第二是外耳道炎、湿疹,耳朵也会经常有一些水样的分泌物流出。如果是中耳炎导致就需要积极治疗原发中耳炎症的疾病。如果是外耳道湿疹引发,就需要针对病因进行治疗。
耳膜破了有两个原因,第一中耳炎,第二耳外伤。如果是中耳炎引起的鼓膜穿孔,会表现出耳痛、流脓,甚至头痛发热。如果是耳外伤引发的鼓膜穿孔,它会表现出耳痛,耳朵里还会流出水性分泌物,并且还伴有嗡嗡的响声,听力会减退。
鼓膜穿孔能否自愈需要根据病因决定,如果中耳炎流脓导致,经过积极治疗,穿孔可能会自愈。如果穿孔比较大,反复炎症,很难自愈,需要鼓膜修补手术。如果外伤导致,耳朵不能进水,防止上呼吸道感染,如果感冒等情况要积极治疗,一般情况可以自愈。
喉咙中卡了骨头以后,首先会有剧烈的疼痛感、堵塞感,这时建议尽早去医院进行检查,让医生取出。当骨头卡在喉咙里的时候,不能拿硬的东西进行吞咽,因为它会使得骨头进入咽部越来越深,如果戳破了咽侧壁,会导致咽旁脓肿,引发更多的并发症。
慢性咽炎的主要表现就是咽部的异物感,还有压迫感,它多数是由于鼻炎分泌物倒流引起。对于它的治疗,首先要针对病因治疗,可以在局部用中药制剂,还可以用一些滋养咽喉的茶饮治疗,比如常用的金银花、麦冬、胖大海,可以减轻症状。
慢性咽炎时间久了会有滤泡增生,最后发展成慢性肥厚性咽炎。所以在慢性肥厚咽炎早期要针对病因治疗和对症治疗。病因治疗就是解决局部组织器官疾病的问题,比如鼻炎引发就需要治疗鼻炎。如果症状始终得不到改善,就可以选择性做小手术,比如冷冻、激光等。