查结核做什么检查

发布时间: 2020-09-17 13:40:26

李磊副主任医师

江苏省中医院 呼吸科

  临床上结核是比较常见的疾病,它的诊断手段有很多,用的最多的是影像学,首先是X线胸片,其次CT,胸片因为它的影像条件受限,所以还是有局限性,好多病不能显示,目前用的比较多的CT,CT对病灶的部位,气管里有没有狭窄、病灶的形状,都能比较完整地反映出来,有助于诊断。

  第二个就是最重要的微生物,也就是痰的检查,临床用的比较多的是痰的涂片法,痰的涂片法阳性率比较低,因为有时候吐口痰,并不是代表痰里全是结核菌,但是一旦痰里找到结核菌,那就认为这是确诊结核,当然痰里有结合,也就意味着有一定的传染性,开放性的结核,痰还有的检查办法,用的比较多的集菌法,一天二十四小时痰收集起来,这样查到结核的几率就大多了,最好的办法是痰的培养方法,但痰的培养时间比较长,它的阳性率更高。

  第三个就是病理的办法,病理办法主要是通过穿刺或气管取得的病理组织,查到有结核的表现。

  第四个,气管镜的检查,气管检查对结核是肺结核,还是支气管内膜结核,有鉴别的作用,气管镜可以到肺部,同时收集肺部的痰液、组织,或者做穿刺获取病理来帮助诊断。

  第五个,目前比较流行的基因测序,可以通过肺泡灌洗液进行测序,这个也是非常有意义的。

  第六个,临床比较普遍的PPD皮试,由于我们国家是结核高发国家,同时大多数人群也是打过卡介苗,所以有普通的多元性,意义不大。

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