药物滥用对睡眠的影响

2013-05-01 16:51:14

  药物滥用(drugabuse)一词,1964年世界卫生组织(WHO)改称“药物依赖”(drugdependence),分为精神或心理依赖和躯体依赖。前者指反复使用后对药物的渴求;后者指反复使用后会使中枢神经系统发生某些生理、生化变化。不论哪一种,一经反复使用都会对睡眠发生影响,不是不能入眠就是嗜睡。

  目前各国政府一般规定,除医药外,不得吸食、注射的药物包括麻醉药品、毒品(如吗啡、海洛因)、安眠药、兴奋剂、迷幻药(如大麻、安非他命)。随着时代的改变,科学方法的进步,药物的种类日新月异,各种药物(兴奋剂)名称五花八门,不一而足。

  现在市面上常见有

  (1)FM2。

  FM2是Flunitrazepam2mg的缩写,属苯二氮类镇静安神剂,是一种强力安眠药,对情绪有很大安抚作用,如依医嘱使用,会使紧张、焦虑减轻,有安详、松弛感和安眠效杲。若过量使用,会引起嗜睡,神情恍惚、焦躁不安、忧郁、运动失调和意识不清。纵然戒断,也会有焦虑、失眠、妄想等症候。

  (2)MDMA。

  MDMA是亚甲双氧甲基安非他命(methylenedioxy-methamphetamine)的简称,又名快乐丸、摇头丸、狂喜(ecstasy)。亚当(adam)是一种中枢神经兴奋剂,它的正面效果是会使人更开放、放心及善解人意、精力充沛、尤奋、不眠不休。负面效果是一种强烈的中枢神经刺激,会造成脑中血清素5-HT的神经传导物质大量释出,导致心跳加快、冒汗、牙关紧闭、呕吐、体温升高、呼吸衰竭以致死亡。神经系统方面,会产生情绪不稳、忧郁、幻觉、妄想、暴力和自杀等。

  (3)安非他命。

  安非他命(amphetamine)基本上是经刺激中枢及周边交感神经之a及β接收器上,表现出神经及心脏血管系统之亢奋作用。1930年,美国最先用于鼻充血、鼻塞之吸入治疗剂,稍后用于昏睡症病患。第二次世界大战期间,法国人用于治疗战场上士兵疲劳,以提高战力;日本人更用它来提升工人工作效率。

  安非他命一经吸食或注射,15分钟后即发生作用,临床表现可分三级(蔡维祯,1991):

  第一级(轻度):话多、躁动不安、恶心、失眠、脸部泛红、身体颤抖、散瞳和盗汗。

  第二级(中度):以上症状加剧,并有意识混乱、胸闷、发烧、反复性动作、极度恐慌、幻觉、高血压和心跳加速。

  第三级(重度):以上症状加剧,并有高烧(高于40°C:)、昏迷、抽搐、脑出血、心律不齐、心脏衰竭、休克和死亡。

  安非他命的心理依赖很明显,戒断后身体易疲倦、嗜睡,呈现忧郁。

  (4)大麻。

  大麻(cannabis)吸食后使人产生情绪高昂感觉,身体上自觉轻松愉快、精力充沛、充满自信、亢奋和对周遭事物的感觉知觉特别敏锐鲜明。它与多种精神传导物质发生作用,也会使人产生幻觉,如事物的线条、形状和颜色发生变化;时空感觉异常,如空间变得宽广,时间变得极慢,手足变得非常轻,身体漂浮等,还会出现色情兴奋,欢乐也可能变成恐惧,人格解组非真实感。生理症状是昏昏欲睡、没有定向感、瞳孔放大、动静缺乏协调和支气管扩张等。大麻在有些国家或地区被禁止使用,在一些国家则没被禁止。据说莎士比亚就是靠大麻刺激以利写作。大麻使用初期有欣慰感,若大量使用会中毒,中毒分急性和慢性。

  急性中毒:焦虑、害怕、妄想、混乱、行动失去了方向感、时空扭曲、动作协调差、记忆、思考、注意力及判断力下降。

  慢性中毒:无精打采、无表情、操作技术退步、缺乏动机、注意力无法集中、食欲异常增加、肢体上及生殖机能均有明显异常变化。戒断后仍有焦虑、恐慌、人格等障碍。

  (5)药物滥用。

  除上述药品外,还有速赐康、强力胶、鸦片、海洛因、红中、白板、古柯碱(coca)、古柯因(cocaine)、有机杀虫刻、摇脚丸、一粒沙(elisa)、K他命(Ketamine)、笑气、尸体防腐剂、Rush以及俗称“贴邮票”的LSD(因该药物形状如邮票大小的薄片,可置于舌面上)......这些名称与时俱进,日新月异,使用后不是令人尤奋不眠,就是助眠。

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