腹痛的鉴别诊断

腹痛的年龄与性别差异

　　从年龄来看，小孩的腹痛往往是心理作用，如功课压力大的原因；也有部分是因吃太多或不洁食物引起；若是脐部周围疼痛，以肠蛔虫病居多；而经常性的腹痛则应警惕肠套叠及肠蛔虫症。二三十岁的腹痛常见于胃发炎、盲肠炎及长期工作压力所引起的溃疡病。三四十岁的腹痛以肌结石居多。五六十岁中老年人的腹痛应考虑恶性肿瘤的可能。

　　女性患者下腹部疼痛，则多由内生殖器疾病引起，如子宫外孕、卵巢囊肿扭转、急性输卵管炎等；进入初潮期的少女出现不明原因的腹痛，提示有处女膜闭锁的可能；月经前下腹疼痛多见于痛经；若是体形较胖的中年妇女，出现右上腹绞痛时，即应考虑胆石症的可能。

辨别腹痛的性质

　　造成腹痛的病因有很多，从急性病症到慢性功能性疾病都有。从生理学的观点而言，腹痛一般可区分成内脏痛、体位痛及关联痛三种。

　　内脏痛：是指内脏因平滑肌异常现象所引起的痉挛、扭曲等刺激，其痛感较钝，界线不明显。

　　体位痛：即是覆盖于腹腔内部的腹膜，因化脓、坏死等刺激造成的疼痛,其痛感较为尖锐，且常偏左或偏右。

　　关联痛：这是脏器因刺激造成疼痛加剧时，常产生支配该脏器的神经、肌肉、皮肤，随同病变脏器的疼痛作用而发生痛感。

　　疼痛是一种身体反应的警告，要注意的是，痛的轻重不见得和病况成正比。

　　例如肝病初、中期并不会痛，一旦感觉到痛时，已经是肝癌细胞破裂成长到外面了。所以观察疼痛的性质，对疾病的掌握就显得更重要了。