2016-08-11 14:44:00
冠心病是临床上最常见的心脏病，其临床类型以心绞痛、心肌梗死最为常见。冠心病患者首先出现的临床症状大多是心绞痛，比以心肌梗死作为最早表现者多一倍，其他临床类型还有碎死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血等。碎死、缺血性心肌病、无症状性心肌缺血可以独立存在，但大多数与心绞痛或心肌梗死同时存在。
冠心病的自然病程并不是连续不断发展的额，而是停顿、进展交替出现的，多数心绞痛病人表现为间歇性心绞痛，可以几个月无症状，也可以突然加重而发展为心肌梗死。开始发病为心绞痛着约1/4发生心肌梗死，心绞痛而发生猝死者占10%——15%，心肌梗死同样也是猝死的主要死因之一。
1、心绞痛：心绞痛是冠心病最常见的一种表现。因短暂心肌缺血引起发作性胸骨后疼痛，亦可放射至左肩、左上肢，持续数秒或几分钟，一般少于15分钟，经休息或服用峭酸甘油多会迅速缓解。
2、心肌梗死：心肌梗死是指由于冠状动脉突然堵塞，心肌持久而严重的供血中断所引起的心肌缺血、损伤、坏死。
3、原发性心搏骤停(碎死)：猝死多是由于心肌局部缺血坏死、心电不稳定导致严重的心律失常，突然心搏骤停而死亡。其病前多无明显的冠心病史。
4、缺血性心肌病：由于长期心肌缺血、缺氧，导致心肌纤维化，临床表现为心脏扩大、心率和心律失常。
5、无症状性心肌缺血(隐性冠心病)：无症状性心肌缺血是指临床上无自觉症状，多在偶然查体或冠心病普查时发现。平静时或运动后有心肌缺血的心电图改变，但无任何不适。患者多同时伴有烹些动脉粥样硬化的危险因素，如高血脂、高血压、糖尿病等。