骨质疏松会出现哪些征兆

骨质疏松早期常无明显不适，当出现腰背疼痛、身高变矮、驼背或轻微外力后骨折时，骨量丢失往往已较明显。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。

1、腰背疼痛：疼痛多沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，平卧后减轻。疼痛源于椎体骨小梁微骨折与肌肉代偿性紧张，并非普通劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致脊柱前屈，身高较年轻时降低超过3厘米，或一年内降低2厘米，需警惕椎体骨折。多个椎体压缩后形成驼背，胸廓变形可影响呼吸功能。

3、脆性骨折：在站立高度跌倒或日常活动中发生骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端。发生过一次脆性骨折者，再次骨折风险明显升高。

4、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收，牙齿松动、脱落或假牙佩戴不稳，常被误认为单纯口腔问题。

5、活动能力下降：起立、行走、上下楼梯费力，握力下降，夜间小腿抽筋，与骨强度降低及肌肉减少共同相关。

6、呼吸功能受限：严重驼背使胸腔容积缩小，出现气短、活动后胸闷，易被误诊为心肺疾病。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重者及有脆性骨折家族史者，应定期进行骨密度检测。双能X线吸收法测量腰椎和髋部骨密度是诊断依据，骨密度T值≤-2.5可诊断骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。

日常预防需保证每日钙摄入800至1000毫克，维生素D 400至800国际单位，每周进行3至5次负重运动，每次30分钟。戒烟、限酒、避免过量咖啡因。跌倒预防包括改善照明、去除地面障碍、使用防滑垫。

出现上述任何征兆，应至内分泌科或骨科就诊，完成骨密度与椎体影像评估。已经发生椎体骨折者需评估骨折风险，必要时接受抗骨质疏松治疗。骨质疏松可防可治，早期识别征兆并干预，能降低骨折发生概率。

常见问题

否。骨质疏松早期常无疼痛，骨量丢失达一定程度后才出现腰背疼痛，部分患者以骨折为首发表现。

身高较年轻时降低超过3厘米，或一年内降低2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，应进行骨密度和脊柱影像检查。

是。绝经后女性骨量丢失加速，建议在绝经后尽早进行骨密度检测，之后根据结果决定复查间隔。

是。病情稳定者每周进行3至5次负重运动，每次30分钟；已发生骨折或疼痛明显者需在康复指导下调整运动方式。

否。钙和维生素D是基础，还需负重运动、充足日照、戒烟限酒，必要时在医生评估后使用抗骨质疏松药物。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2023年）

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南