骨质疏松应该注意什么

骨质疏松的核心管理目标是降低骨折风险，需从营养、运动、防跌倒和定期监测四方面长期坚持。单纯补钙无法替代综合干预，已确诊者应同步评估是否需要抗骨质疏松治疗。

骨质疏松的日常管理要点

1、钙摄入量：成人每日推荐钙摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年男性可增至1000至1200毫克。优先通过饮食获取，每日饮用300至500毫升牛奶或等量酸奶，搭配豆制品、深绿色蔬菜和小鱼小虾。中国居民营养与健康状况监测显示，我国居民每日膳食钙摄入量普遍不足500毫克，缺口部分可在医生指导下补充钙剂。

2、维生素D水平：维生素D促进肠道钙吸收。中国原发性骨质疏松症诊疗指南建议，成人每日补充维生素D 400至800国际单位，骨质疏松患者可增至800至1200国际单位。每周晒太阳2至3次，每次15至30分钟，暴露面部和双上肢即可。

3、运动方式：负重运动和抗阻运动对维持骨密度有益。快走、慢跑、太极拳、哑铃训练均可选择，每周累计150分钟中等强度运动，分3至5次完成。已发生椎体骨折者应避免弯腰、搬重物和剧烈扭转动作。

4、防跌倒措施：跌倒是骨质疏松患者骨折的直接诱因。居家环境应保持地面干燥、移除地毯边缘、增加夜间照明、浴室加装扶手。老年人应定期检查视力和平衡能力，避免服用引起嗜睡的药物。

5、骨密度监测：双能X线吸收法测定骨密度是诊断金标准。建议65岁以上女性和70岁以上男性至少检测一次；有骨折史或危险因素者应提前筛查。确诊患者每1至2年复查一次，评估治疗效果。

6、骨代谢指标：血清钙、磷、碱性磷酸酶及25羟维生素D可反映骨代谢状态。治疗期间定期检测有助于医生调整方案，避免维生素D过量或钙摄入不足。

7、戒烟限酒：烟草和过量酒精均加速骨量丢失。每日酒精摄入应控制在15克以下，相当于啤酒450毫升或葡萄酒150毫升。

8、体重管理：体重过低是骨质疏松的危险因素。体质指数低于18.5者应适当增加体重，通过均衡饮食和抗阻运动实现。

需要警惕的情况

出现腰背疼痛加重、身高变矮超过3厘米或轻微外力后骨折，应及时到骨科或内分泌科就诊。骨质疏松患者使用糖皮质激素、质子泵抑制剂等药物时，需告知医生并评估骨密度变化。

骨质疏松管理需长期坚持钙与维生素D补充、规律负重运动、防跌倒和定期骨密度检测，四者缺一不可。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，还需保证维生素D充足、坚持负重运动、防跌倒并定期监测骨密度，必要时在医生指导下加用抗骨质疏松药物。

适合快走、慢跑、太极拳和哑铃等负重及抗阻运动，每周累计150分钟。已发生椎体骨折者应避免弯腰和搬重物，具体方案需经医生评估。

65岁以上女性和70岁以上男性建议至少查一次。确诊并治疗者每1至2年复查一次，用于评估疗效和调整方案，具体频率由医生决定。

保持地面干燥、移除地毯边缘、增加夜间照明、浴室加装扶手，同时定期检查视力和平衡能力，避免服用引起嗜睡的药物。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志，2019.