如果出现胸闷气短、喘不上气和高血压应如何应对

胸闷气短、喘不上气和高血压同时出现，提示心脏或肺部可能正处于急性负荷过重状态，应立即停止活动、保持坐位或半卧位并尽快就医；若伴随胸痛、冷汗、意识改变，需呼叫急救，不可自行加大降压药剂量。

为什么这三种表现同时出现需要重视

1、血流动力学负担：血压升高时，心脏把血液泵出的阻力增大，肺循环压力随之上升，气体交换效率下降，于是出现喘不上气和胸闷。

2、心脏结构因素：左心功能不全时，血液容易淤积在肺部，典型表现是活动后气短、夜间不能平卧，部分人同时测得血压偏高。

3、肺部因素：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作或肺部感染，也会造成缺氧，缺氧又反射性引起血压上升。

4、其他诱因：贫血、甲状腺功能亢进、焦虑发作、肺栓塞均可出现类似组合，需要依靠检查区分。

现场可以采取的4个步骤

1、立即停止活动：原地坐下，上身抬高，解开衣领和腰带，减少回心血量。

2、监测并记录：测量血压、心率、血氧饱和度，记录发作时间与持续时长，就诊时提供给医生。

3、保持呼吸道通畅：开窗通风，条件允许时吸氧，流量不宜过大。

4、呼叫急救：出现胸痛超过数分钟不缓解、口唇发紫、大汗、说话不成句、意识模糊，直接呼叫急救。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者出现急性靶器官损害表现时，应按高血压急症处理流程评估，而不是单纯调整口服药物。

需要避免的3种做法

1、自行加服降压药：血压骤降可能减少心脑灌注，加重缺血。

2、强行平卧：平卧会增加回心血量，使气短加重。

3、拖延观察：症状持续超过数分钟不缓解，等待会错过处理窗口。

就诊时需要提供的信息

• 本次症状开始的具体时间
• 家庭自测血压的最高值与最低值
• 近期是否漏服或更换降压方案
• 既往心脏病、肺病、糖尿病、肾病病史
• 是否伴随胸痛、心悸、下肢水肿、发热

《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国心血管病患病人数约3.3亿，心血管病死亡率居各类疾病首位，数据来源于国家心血管病中心2022年发布内容。血压长期控制不达标者，发生急性心功能失代偿的风险明显升高。

胸闷、气短与血压升高同时出现，先按急症处理并尽快就医，明确病因后再由医生调整长期方案。

常见问题

是。若同时有胸痛、大汗、口唇发紫或说话困难，必须立即呼叫急救；仅有轻度气短也应尽快就诊评估。

否。自行含服或加量可能造成血压骤降，脑和心脏供血减少，应由医生根据急症类型决定处理方式。

这种表现提示心脏功能可能受损，血液淤积在肺部，需要尽快到心内科完成心脏超声等检查。

收缩压达到或超过180毫米汞柱、舒张压达到或超过120毫米汞柱，并伴有不适症状时，应按急症处理。

需要。缓解只说明急性期过去，病因未明确前应完成心电图、心脏超声、肺功能等检查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心力衰竭诊断和治疗指南（2018）. 中华心血管病杂志.