后脑勺靠近头部的位置出现头痛是怎么回事

后脑勺靠近头部的位置出现头痛，常见于枕神经痛、颈源性头痛、紧张型头痛或血压异常升高，也可能与颈椎退变、肌肉持续紧张有关，需结合伴随症状与血压测量结果判断。

常见原因与识别要点

1、枕神经痛：疼痛多位于后枕部一侧或双侧，呈针刺样、电击样或烧灼样，按压风池穴附近可诱发，转头、咳嗽时加重。枕神经由第二、第三颈神经根发出，受颈椎骨质增生或肌肉压迫时可产生此类疼痛。

2、颈源性头痛：疼痛起源于颈椎上段，可向枕部、颞部放射，长时间低头后加重，颈部活动受限。中国康复医学会颈椎病专业委员会相关共识指出，颈源性头痛患者中约70%存在上颈段关节功能紊乱。

3、紧张型头痛：双侧枕部或全头部压迫感、紧箍感，与精神压力、睡眠不足相关，日常活动不加重，恶心呕吐少见。

4、血压异常升高：后枕部胀痛是血压升高的常见表现之一。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》建议，出现后枕部胀痛时应测量血压，非同日三次诊室血压≥140/90毫米汞柱可诊断高血压。

5、颅内病变：后枕部头痛伴喷射性呕吐、视物模糊、肢体无力、意识改变时，需警惕小脑或脑干病变，应尽快就医。

需要尽快就医的情况

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟内达到高峰
• 头痛伴发热、颈部僵硬
• 头痛伴肢体麻木、无力、言语不清
• 50岁后新发头痛或原有头痛性质明显改变
• 头痛进行性加重，晨起明显，伴呕吐

可操作的初步处理

1、测量血压：静坐5分钟后测量双侧上臂血压，记录数值。血压明显升高者需心内科就诊。

2、调整姿势：避免长时间低头，每30分钟活动颈部一次，屏幕与视线平齐。

3、局部热敷：后枕部及颈后肌群热敷15至20分钟，每日1至2次，温度控制在40至45摄氏度。

4、记录头痛日记：记录发作时间、持续时间、诱因、伴随症状，就诊时提供给医生。

后枕部头痛病因多样，枕神经痛、颈源性头痛、紧张型头痛与血压升高是常见方向，伴神经系统异常表现时需及时就医排查颅内病变。

常见问题

不一定。颈椎病可引起颈源性头痛，但枕神经痛、紧张型头痛、血压升高同样可导致后枕部疼痛，需结合颈部影像与血压测量综合判断。

否，并非所有后枕部头痛都需头颅CT。伴喷射性呕吐、肢体无力、意识改变或突发剧烈头痛时，医生会建议影像检查。

否，不建议自行用药。止痛药可能掩盖颅内病变或血压危象的信号，应先测量血压并就诊明确病因，由医生决定处理方案。

可优先挂神经内科；伴颈部活动受限、上肢麻木者可挂骨科或康复科；血压明显升高者应挂心内科。

是，后枕部胀痛是血压升高的常见表现之一。建议静坐5分钟后测量血压，非同日三次≥140/90毫米汞柱需心内科就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病诊治与康复指南. 中国康复医学杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断和治疗指南. 中华神经科杂志.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.