史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
电焊光灼伤眼睛,即电光性眼炎,是紫外线对角膜和结膜上皮造成损伤的急性反应。处理核心为立即止痛、预防感染、促进修复,并避免二次损伤。以下从应急处理、药物治疗、日常护理、就医指征及预防措施五个方面进行详细说明。
发生电焊伤眼后,立即闭眼休息,避免揉搓眼球,因为揉搓会加重角膜上皮剥脱。可用清洁的冷毛巾或冰袋冷敷眼睑,每次10至15分钟,间隔30分钟重复,以减轻疼痛和水肿。同时,应尽快滴用人工泪液或无菌生理盐水冲洗眼睛,去除残留的金属碎屑或粉尘,但切勿使用自来水直接冲洗,以免引入细菌。
临床常用药物包括表面麻醉剂、抗生素眼药水及促进角膜修复的药物。表面麻醉剂如丙美卡因滴眼液,仅用于急性疼痛时临时止痛,每6小时1次,连续使用不超过24小时,因长期使用会抑制角膜上皮再生。抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液,每日4次,每次1滴,预防细菌感染。促进修复的药物如重组人表皮生长因子滴眼液,每日4次,与抗生素间隔5分钟使用,可加速角膜愈合。
伤后24至48小时内,角膜上皮处于脆弱期,应减少用眼,避免阅读、使用手机或电脑等近距离视觉活动。可佩戴墨镜或遮光眼罩,减少光线刺激。饮食上增加富含维生素A和维生素C的食物,如胡萝卜、菠菜、橙子,每日摄入维生素A约800微克、维生素C约100毫克,有助于上皮细胞修复。同时,保持眼部清洁,避免用手触碰,洗脸时动作轻柔。
若出现以下情况,应立即前往眼科急诊:剧烈疼痛持续超过6小时且药物无法缓解;视力明显下降,连眼前手指计数都无法辨认;眼部分泌物增多,呈黄绿色脓性;或出现眼内异物感持续存在,提示可能存在角膜异物或感染。此外,若伤后48小时症状未缓解,也需复诊,排除角膜溃疡或虹膜睫状体炎。
电焊作业时,必须佩戴符合国家标准的自动变光焊接面罩,其遮光号应不低于9号,且面罩玻璃无裂纹。辅助人员也应佩戴防护眼镜,避免反射光损伤。工作场所应设置防护屏障,防止他人旁观受伤。若发生意外,应记录作业时间和电流强度,便于医生评估损伤程度。
电光性眼炎通常预后良好,角膜上皮在24至48小时内可自行修复,但不当处理可能导致感染或角膜瘢痕。伤后一周内应避免揉眼和接触紫外线,如从事户外活动需佩戴防紫外线太阳镜。若症状反复或出现畏光、流泪加重,需及时复诊,不可自行增加麻醉剂使用频率。
