史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛里进入异物是常见的眼科急症，正确处理可避免角膜损伤和感染。结论是：切勿揉眼，应立即用清水或生理盐水冲洗，若无效或症状持续，需尽快就医。处理方式包括冲洗、观察、就医三个步骤，具体操作如下：
揉眼会使虫体或虫体碎片在眼球表面摩擦，导致角膜上皮划伤或虫体嵌入更深组织。此时应闭眼片刻，让泪水自然分泌，部分微小虫体可随泪液排出。
将头部偏向患侧，用流动的凉开水或生理盐水从内眼角向外眼角冲洗，水流不宜过猛，持续冲洗5至10分钟。若无冲洗设备，可用干净容器盛水，将面部浸入水中并频繁眨眼，利用水的浮力冲出虫体。冲洗后观察是否仍有异物感。
洗净双手后，用镜子或他人协助翻开下眼睑和上眼睑，若虫体停留在眼白或眼睑内侧，可用无菌棉签轻轻蘸取。切勿使用镊子、牙签等硬物，以免刺伤眼球。
若冲洗后异物感明显减轻，但仍有轻微刺痛，可滴入左氧氟沙星或妥布霉素眼药水，每日4至6次，连续使用2至3天。若眼药水不可得，可暂时使用人工泪液润滑，但不可替代抗菌治疗。
若冲洗后症状未缓解，或出现视力模糊、持续流泪、畏光、眼红加重、剧烈疼痛，或虫体卡在角膜表面无法冲出，应在24小时内就诊眼科。医生会在裂隙灯下取出残留虫体，并检查角膜损伤程度，必要时给予角膜修复药物。
若进入眼内的是蜜蜂、蜱虫等具有毒刺或口器的昆虫，切勿强行拉扯，以免毒液或口器残留。应先用大量清水冲洗，减少毒素浓度，并立即就医，医生会局部麻醉后完整取出并评估过敏风险。
儿童因配合度差，家长应固定头部，采用仰卧位冲洗，避免水流直冲角膜中心。老年人因泪液分泌减少，冲水后更易发生干燥性角膜损伤，可增加人工泪液使用频率，每日4至8次。
冲洗后需观察24小时，若出现任何异常症状，应及时复诊。日常户外活动时佩戴护目镜或太阳镜，可减少飞虫入眼风险。保持手部清洁，避免不洁操作引发继发性感染。眼部受伤后恢复期内，避免揉搓、游泳和佩戴隐形眼镜，直至医生确认角膜完全愈合。