杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
正确熬制中药需掌握器具选择、浸泡时间、加水量、火候控制、特殊药材处理及服用时机六大环节，直接决定药效发挥。以下分述各环节要点，确保煎煮过程规范有效。
首选砂锅、陶瓷或不锈钢锅，禁用铁锅、铝锅，因其金属离子易与药效成分发生反应。药材需先用冷水浸泡30至60分钟，使有效成分充分溶出，浸泡水量以高出药材表面2至3厘米为宜，硬实类药材如根茎可延长至60分钟，花叶类缩短至30分钟。
头煎加水量应为药材重量的8至10倍，例如300克药材加水2400至3000毫升，大火煮沸后转小火煎煮20至30分钟，滤出药液约200至300毫升。二煎加水量减半，煎煮15至20分钟，合并两次药液，总量控制在400至600毫升，分早晚两次温服。
先武火（大火）快速煮沸，再文火（小火）保持微沸状态。解表药如感冒方剂，武火煮沸后文火煎10至15分钟即可；补益药如人参、黄芪类，文火需延长至40至60分钟，以充分提取脂溶性成分。煎煮过程中需加盖，减少挥发性物质流失。
先煎类如矿石、贝壳（生石膏、牡蛎）需单独煮沸20至30分钟，再下其他药；后下类如薄荷、砂仁在关火前5至10分钟投入；包煎类如旋覆花、车前子需用纱布包裹，防止刺激咽喉；烊化类如阿胶、鹿角胶用煎好的热药液溶解，不直接入锅；冲服类如三七粉、羚羊角粉用药液送服。
每剂药通常煎煮2次，头煎与二煎间隔不超过4小时，避免药液酸败。药渣可进行第三次煎煮，水量减半，煎煮10分钟，用于泡脚或热敷，但不可口服，因有效成分已大部分析出，残留物以纤维素为主。
补益药宜饭前30至60分钟空腹服用，以利吸收；对胃肠有刺激的药宜饭后30分钟服用；安神药宜睡前1小时服用。煎好的药液需冷藏保存，温度控制在2至8摄氏度，存放不超过48小时，服用前需加热至温热，不可冷服或微波炉过度加热。
熬药过程需严格遵循时间与火候，任何环节失误均可导致药效降低或产生副作用。特殊人群如孕妇、儿童、老年人，应在医生指导下调整煎煮参数，不可自行增减药材或改变方法。药液若出现异味、浑浊或霉变，应立即弃用。规范操作方能保障治疗安全与效果。