俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
肠癌早期症状隐匿,常见表现包括排便习惯改变、便血、腹痛与腹部肿块、贫血及全身症状。具体分述如下:
肠癌最典型的早期信号,表现为便秘与腹泻交替出现,或排便次数增多,每日可达3至10次,部分患者出现里急后重感,即排便后仍有未排尽感。肿瘤刺激肠道黏膜,导致肠腔狭窄,粪便变细呈铅笔状,宽度小于1厘米,持续超过2周需警惕。
约50%至70%的肠癌患者出现便血,血色多为暗红或鲜红,与粪便混合或附着于表面。右半结肠癌出血常呈柏油样黑便,左半结肠及直肠癌则多见鲜血便。长期慢性失血可导致缺铁性贫血,血红蛋白低于正常值,男性低于120克每升,女性低于110克每升。
约60%的患者有腹痛,表现为隐痛、胀痛或绞痛,疼痛部位多位于下腹部或脐周,进食后加重。当肿瘤体积增大,腹部可触及质硬、活动度差的肿块,常见于右半结肠,直径超过3厘米时更易被触诊发现,按压可有压痛。
肿瘤消耗机体营养,导致不明原因的体重下降,3个月内下降超过5%需高度关注。同时伴乏力、低热(体温在37.5至38摄氏度之间)、面色苍白。晚期可出现肠梗阻,表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气,需紧急就医。
直肠癌患者可有肛门坠胀感或疼痛,肿瘤侵犯周围组织时,出现排尿困难或血尿。转移至肝脏时,可有右上腹不适及黄疸,皮肤巩膜黄染,血清胆红素升高超过正常值上限。
肠癌症状缺乏特异性,易与痔疮、肠炎混淆。建议40岁以上人群每年进行粪便隐血试验,每5至10年进行一次结肠镜检查。出现上述任一症状持续2周以上,应及时就诊消化内科或肛肠科,通过肠镜及病理活检明确诊断,避免延误治疗时机。早期肠癌五年生存率可超过90%,而晚期则降至10%以下,早筛早治是改善预后的关键。
