刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肠癌的早期症状常不明显，但随病情进展可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及全身性表现。具体包括：排便习惯与粪便性状改变、便血与黏液、腹痛与腹胀、腹部肿块、全身症状如贫血消瘦。
这是肠癌最常见的早期信号。患者可能出现腹泻与便秘交替出现，或排便次数增多、排便不尽感。粪便可能变细、变扁，或表面带有沟槽。部分患者表现为顽固性便秘，持续时间超过3周。
便血是肠癌的重要症状之一。血液多呈暗红色或果酱色，与粪便混合，有时仅为隐血。若肿瘤位置靠近肛门，血液可能呈鲜红色，附着于粪便表面。黏液便也常见，患者可能排出带黏液的血便或脓血便，易被误诊为痔疮或肠炎。
约60%的患者会出现腹部隐痛或胀痛，疼痛部位多位于下腹部或左侧腹部。疼痛性质可为持续性钝痛或阵发性绞痛，进食后可能加重。当肿瘤引发肠梗阻时，腹痛会剧烈，并伴随恶心、呕吐、停止排气排便。
约40%的患者可在腹部触及肿块，多见于右半结肠癌。肿块质地较硬，表面不光滑，活动度差，按压时可能有轻微压痛。肿块位置常与肿瘤所在肠段对应，如升结肠癌肿块位于右侧腹部。
肠癌持续发展会导致慢性失血和营养吸收障碍，引发贫血、乏力、低热、体重下降。贫血表现为面色苍白、头晕、心慌，体重在3个月内下降超过5%需警惕。晚期患者可能出现恶病质，即极度消瘦、肌肉萎缩。
当肿瘤增大堵塞肠腔，患者会出现腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。呕吐物可能为胃内容物或粪样物，腹胀呈进行性加重，叩诊呈鼓音。
肝转移可导致肝区疼痛、黄疸、腹水；肺转移引发咳嗽、胸痛、呼吸困难；骨转移表现为局部骨骼疼痛或病理性骨折。
肠道健康需长期关注。40岁以上人群、有肠癌家族史者、长期高脂低纤维饮食者应定期进行肠镜检查。若出现上述任一症状且持续超过2周，应尽早就医，通过粪便隐血试验、结肠镜、CT等检查明确诊断。早期发现治愈率可达90%以上，拖延治疗将显著影响预后。