小腿骨折打石膏怎么护理

小腿骨折石膏固定后的护理核心是保持石膏干燥完整、抬高患肢减轻肿胀、观察末梢血运与感觉变化，并按时复查。护理不当可能引起皮肤压伤、石膏松动甚至血液循环障碍，需按以下要点执行。

石膏与体位管理

1、保持石膏干燥：石膏遇水会软化变形，失去固定作用。洗澡时用塑料袋包裹并封住上下口，避免水汽进入。若石膏边缘被浸湿，可用吹风机冷风档吹干，不可用热风。

2、抬高患肢：卧床时用软枕将小腿垫高，使足跟高于心脏水平约15至20厘米，每天累计抬高不少于12小时，有助于静脉回流、减轻肿胀。

3、避免负重：石膏未干透前（通常24至48小时）不可下地，干透后也需遵医嘱决定是否部分负重，过早踩地可能导致骨折移位。

观察与并发症识别

1、观察足趾颜色：正常应为淡红色，若出现发紫、发白或发凉，提示血运可能受阻，需立即就诊。

2、观察感觉与活动：足趾应能自主活动且无明显麻木。若出现持续麻木、针刺感或无法活动，需警惕神经受压。

3、观察疼痛程度：石膏固定后轻度胀痛常见，若疼痛进行性加重、呈搏动性，且抬高患肢不缓解，需排除骨筋膜室综合征。

4、观察石膏边缘皮肤：若边缘出现红肿、破溃或异味，提示压疮或感染可能，不可自行塞入棉花或药粉。

皮肤与卫生

1、不可搔抓：石膏内皮肤发痒时，禁止用筷子、衣架等伸入搔抓，以免划破皮肤引发感染。可轻拍石膏外侧或冷风缓解。

2、保持边缘清洁：每日用湿毛巾擦拭石膏外露边缘皮肤，动作轻柔，避免水渗入石膏内。

3、衣物选择：穿宽松裤腿，避免紧口衣物压迫石膏上缘，影响回流。

复查与功能锻炼

1、按时复查：通常石膏固定后第3天、第7天、第14天需复查，具体以接诊医生安排为准。复查X线可判断骨折对位是否保持。

2、未固定关节活动：在医生允许下，每日活动足趾和膝关节，每组10至15次，每天3至5组，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

3、肌肉等长收缩：患肢可做股四头肌绷紧、放松练习，每次绷紧5秒，重复10次，每天3组，有助于维持肌力。

证据参考

据《中国骨与关节损伤杂志》2021年刊载的临床观察，小腿骨折石膏固定后因护理不当导致石膏松动或压疮的比例约为8%至12%，其中抬高患肢依从性差是肿胀加重的主要因素之一。权威依据可参考中华医学会骨科学分会发布的《四肢骨折石膏固定技术规范》，其中明确要求固定后24小时内密切观察末梢血运。

总结

石膏护理重点在于干燥、抬高、观察、复查四项。若足趾发紫发凉、疼痛剧烈加重或石膏明显松动，需立即前往骨科急诊处理，不可自行拆解石膏。

常见问题

否。石膏固定期间通常不可负重行走，是否可部分负重需由骨科医生根据骨折类型和复查X线结果决定，过早下地可能导致骨折移位。

否。不可用任何物品伸入石膏内搔抓，以免划破皮肤引起感染。可轻拍石膏外侧或用冷风档吹风机缓解，若瘙痒剧烈伴异味需就诊。

通常首次复查在固定后第3天，之后第7天、第14天各复查一次，具体时间以接诊医生安排为准。复查主要判断骨折对位和石膏松紧度。

立即用吹风机冷风档吹干，不可用热风或火烤。若石膏已软化变形或大面积浸湿，需前往骨科更换石膏，以免失去固定作用。

可能提示石膏过紧导致血液循环受阻。需立即抬高患肢并尽快前往骨科急诊，由医生判断是否需切开石膏减压，不可自行处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 四肢骨折石膏固定技术规范. 中华骨科杂志.

[2] 中国骨与关节损伤杂志. 小腿骨折石膏固定后护理相关临床观察. 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.