月经期间出现腹部两侧疼痛该如何处理

月经期间出现腹部两侧疼痛，首先应判断疼痛是否与痛经相关。若为原发性痛经，通常在下腹部正中或偏两侧出现痉挛性疼痛，可通过热敷、休息和适度活动缓解；若疼痛持续加重或伴随异常出血，需及时就医排查子宫内膜异位症、盆腔炎等继发原因。

1、疼痛性质与位置判断：原发性痛经多表现为下腹正中痉挛性疼痛，可向两侧放射，通常出现在月经第1至2天，持续48至72小时。继发性痛经的疼痛常始于月经前，持续时间更长，且可能伴随性交痛、排便痛或不孕。

2、非药物缓解措施：下腹部热敷可有效缓解痉挛，研究显示局部热敷效果与布洛芬相当。适度进行散步等低强度活动有助于促进盆腔血液循环。保证充足睡眠和减少精神压力也有辅助作用。

3、需要警惕的危险信号：疼痛进行性加重、月经量突然增多或减少、经期外出血、发热、异常阴道分泌物、晕厥或接近晕厥，出现上述任一情况应尽快就诊妇科。

4、就医评估的时机：若疼痛影响日常活动且连续3个月经周期以上，或非处方止痛措施无效，建议进行妇科超声和盆腔检查。青少年初潮后痛经持续加重，需排除生殖道畸形。

5、可能的相关疾病：子宫内膜异位症在育龄期女性中患病率约为10%，其中约70%至80%的患者伴有痛经。盆腔炎性疾病也可引起经期两侧下腹疼痛，常伴有发热和分泌物异常。子宫腺肌病同样可导致经期疼痛进行性加重。

一项纳入2019年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，中国女性原发性痛经患病率约为45%，其中约15%的患者疼痛程度达到中重度，影响正常工作与学习。该研究同时指出，仅约30%的中重度痛经女性曾因该症状就医。

月经期两侧腹痛若为原发性痛经，热敷与适度活动可缓解；若疼痛进行性加重或伴随异常症状，需妇科评估排除继发疾病。疼痛持续超过3个月经周期或影响日常生活，应主动就医。

常见问题

否。若为轻度原发性痛经，热敷和休息可缓解。但疼痛进行性加重、伴随发热或异常出血时，需及时就医排查继发原因。

是。局部热敷可放松子宫平滑肌，改善盆腔血液循环，对原发性痛经引起的两侧放射痛有明确缓解作用，每次可敷15至20分钟。

可能提示子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病或生殖道畸形。若疼痛进行性加重或伴随性交痛、不孕，应进行妇科超声和盆腔检查。

原发性痛经通常在初潮后1至2年内出现，随年龄增长可能减轻。若疼痛随年龄进行性加重，需警惕子宫内膜异位症或子宫腺肌病等继发原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 盆腔炎性疾病管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2017.