甲减是什么原因引起的?

2026-04-13
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王尧 主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

甲状腺功能减退症(简称甲减)是一种由于甲状腺激素分泌不足导致的内分泌疾病。甲减的原因包括自身免疫性甲状腺炎、术后或放射治疗影响、碘缺乏或过量、药物副作用和遗传因素等。 1.自身免疫性甲状腺炎:自身免疫性甲状腺炎是甲减最常见的原因之一,其中桥本甲状腺炎尤为突出。这种疾病是因为免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺受损,无法正常分泌甲状腺激素。统计显示,自身免疫性甲状腺炎占甲减病例的约50%至60%。 2.术后或放射治疗影响:在甲状腺癌或者甲状腺结节的治疗过程中,手术切除部分或全部甲状腺组织可能会导致甲减。头颈部肿瘤放疗也可能损伤甲状腺,抑制其功能,造成甲减的发生。大约有20%的甲减患者是由于手术或放射治疗引起的。 3.碘缺乏或过量:碘是合成甲状腺激素的重要元素,在缺碘地区,饮食中碘摄入不足可能导致甲状腺激素合成障碍,引起甲减。过量摄入碘也可能抑制甲状腺功能,导致甲减。全球范围内,碘不足是甲减的一个显著原因,占据约10%的病例。 4.药物副作用:某些药物可能干扰甲状腺功能,例如抗甲状腺药物、锂盐、胺碘酮等。这些药物在治疗其他疾病时可能对甲状腺造成直接或间接的负面影响,从而导致甲减。药物相关甲减占病例的约5%。 5.遗传因素:甲减也可能具有遗传倾向。如果家族中有甲状腺疾病史,子女患上甲减的风险会有所增加。研究表明,遗传因素在甲减中的贡献率约为5%。 甲减的发展通常是慢性的,症状可能逐渐明显,包括疲劳、体重增加、畏寒、皮肤干燥、便秘、记忆力减退等。在诊断中,血液检测甲状腺激素水平以及促甲状腺激素水平是常用的方法。治疗通常涉及补充甲状腺激素,通过口服合成甲状腺激素来恢复正常水平。定期监测甲状腺功能以调整药物剂量是管理甲减的重要步骤。 注意保持适量碘摄入,避免过量或不足,以及关注身体出现的可能甲减症状,对于预防和早期发现甲减具有积极意义。甲减虽然可以通过良好的药物治疗得到控制,但仍需长期关注。不当的生活习惯、环境及遗传因素都有可能影响甲状腺健康。
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