流鼻血怎么办？

流鼻血时应立即坐直、头部略向前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数鼻出血可通过该操作得到控制。若按压15分钟后仍未停止，或出血量大、伴头晕乏力，需尽快前往耳鼻喉科就诊。

流鼻血的分步处理要点

1、保持体位：取坐位，头部略向前倾，避免仰头，防止血液倒流至咽部引起呛咳或误吸。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻部柔软部位，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、张口呼吸：压迫期间经口呼吸，减少鼻腔气流对出血点的刺激。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷于前额或颈后，促使局部血管收缩，但冷敷不能替代压迫止血。

5、避免填塞：非专业人员不要将纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处，以免损伤鼻黏膜或遗留异物。

6、及时就医：按压15分钟仍出血，或反复出血、出血量大伴面色苍白、心慌、乏力，应到医院处理。

常见诱因与数据

鼻出血在耳鼻喉科急诊中占比较高。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关共识，儿童和青少年鼻出血多位于鼻中隔前下部，该区域血管丰富，受干燥空气、挖鼻、用力擤鼻等刺激后易破裂。成年人反复鼻出血则需关注高血压、鼻部炎症、鼻中隔偏曲等因素。中国疾病预防控制中心2020年发布的健康提示指出，秋冬季节空气湿度下降时，鼻黏膜干燥，鼻出血就诊人数会有所增加。

需要警惕的情况

• 出血量较大，短时间内浸湿多条毛巾或纸巾。
• 伴随头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 近期有头部外伤史。
• 反复单侧鼻出血，伴鼻塞、嗅觉下降或颈部包块。
• 正在使用抗凝药物者，出血不易停止时应尽早就医。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起呛咳、恶心，甚至误吸，正确做法是坐直、头略向前倾并捏紧鼻翼。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟。中途反复松手查看会干扰血凝块形成，若15分钟后仍未止血，应前往耳鼻喉科就诊。

多数不需要。若按压15分钟仍出血、出血量大、伴头晕乏力，或反复单侧出血，则需尽快就医排查原因。

儿童鼻出血多与鼻中隔前下部黏膜干燥、挖鼻、用力擤鼻有关。保持室内湿度、纠正挖鼻习惯有助于减少发作。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗专家共识（2021）

[2] 中国疾病预防控制中心. 秋冬季节鼻出血健康提示（2020）

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）