龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
儿童乳酸脱氢酶升高可能与组织损伤、感染性疾病、血液系统疾病、新陈代谢紊乱等多种因素有关。以下从常见原因、儿科疾病相关性、生理性变化与注意事项四个方面进行说明。
乳酸脱氢酶是机体重要的代谢酶，几乎存在于所有组织细胞中。当细胞损伤或破裂时，乳酸脱氢酶会释放入血液，引起指标升高。
-器官或组织损伤：乳酸脱氢酶广泛分布于心肌、骨骼肌、肝脏和肾脏等器官。创伤、烧伤等导致的组织损伤，都会使乳酸脱氢酶升高。
-缺氧状态：如严重贫血、呼吸道梗阻等情况下，乳酸代谢异常，造成乳酸脱氢酶增高。
-药物影响：某些药物对肝脏或其他器官有毒性作用，也可能造成乳酸脱氢酶水平的上升。
在儿童群体中，乳酸脱氢酶升高常与某些特定疾病密切相关。
-感染性疾病：病毒感染（如腺病毒、EB病毒）会引起炎症，并伴随乳酸脱氢酶水平升高。
-溶血性疾病：红细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等，可导致乳酸脱氢酶显著增高。
-肿瘤性疾病：儿童急性淋巴细胞白血病、神经母细胞瘤等恶性肿瘤会刺激乳酸脱氢酶异常升高。
-肝胆系统疾病：病毒性肝炎、脂肪肝等病变会使肝细胞受损，从而引发乳酸脱氢酶升高。
除了病理性原因外，一些生理性因素也会导致乳酸脱氢酶变化。
-生长发育期：儿童新陈代谢旺盛，有时轻微的乳酸脱氢酶偏高属于正常的生理现象，无需过度担忧。
-剧烈运动：剧烈的体力活动可能导致肌肉组织微小损伤，使乳酸脱氢酶短暂升高。
-实验室检测误差：标本采集或储存不当，会干扰检测结果，需要复查进一步确认。
面对儿童乳酸脱氢酶升高问题，应重视但不盲目恐慌，结合临床表现和其他检查结果综合分析。
-动态监测：一旦发现异常，应根据医生建议进行动态监测，观察数值变化趋势，明确是否持续升高。
-联合检测：乳酸脱氢酶升高通常不是孤立现象，需结合其他指标如肌酸激酶、肝功能、血常规等一起评估。
-排查病因：若有明确病史，如近期感染、外伤，应优先考虑其相关性；若无明显诱因，则需进一步检查隐匿性疾病。
-避免误导：健康儿童的乳酸脱氢酶单次升高无需过早联想到严重疾病，但慢性或高度异常情况应及时就诊。
乳酸脱氢酶升高本身并非独立疾病，而是许多病理生理过程的表现之一。全面了解儿童的病史、临床表现及其他实验室检查结果是明确诊断的关键。