屁股两侧疼痛是什么原因引起的？

屁股两侧疼痛常见于梨状肌综合征、骶髂关节功能紊乱或坐骨神经受压，也可由久坐、运动损伤或腰椎间盘突出引发。若疼痛持续超过两周或伴下肢麻木，需及时就医排查病因。

屁股两侧疼痛的常见原因

1、梨状肌综合征：梨状肌位于臀部深层，当前因久坐、跑步或外伤发生痉挛或水肿时，会压迫坐骨神经，引发臀部两侧或单侧疼痛，疼痛可沿大腿后侧放射。据《中华骨科杂志》2021年刊载的临床统计，梨状肌综合征在臀部疼痛门诊患者中占比约6%至8%。

2、骶髂关节功能紊乱：骶髂关节连接骶骨与髂骨，妊娠、外伤或长期姿势不良可导致该关节错位或炎症。疼痛多集中在臀部两侧，弯腰、翻身或上下楼梯时加重。美国风湿病学会2019年发布的指南指出，骶髂关节功能障碍是慢性下背痛的第二大病因，约占15%至25%。

3、腰椎间盘突出：腰4至腰5、腰5至骶1节段的椎间盘突出，可压迫坐骨神经根，引起臀部两侧或单侧疼痛，常伴下肢麻木或无力。中国康复医学会2020年的一项多中心调查显示，腰椎间盘突出患者中约40%以臀部疼痛为首发症状。

4、久坐或运动损伤：长时间保持坐姿会使臀大肌和梨状肌持续受压，局部血液循环不畅，引发酸痛。突然增加跑量或深蹲训练，可导致臀中肌或臀小肌拉伤，疼痛位于臀部外侧。

5、其他因素：髋关节病变、股骨头坏死早期、盆腔炎或骶骨肿瘤也可表现为臀部两侧疼痛，但相对少见。若疼痛夜间加重、伴发热或体重下降，需尽快就医。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过两周不缓解。
• 出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍。
• 夜间痛醒或伴有发热、消瘦。
• 外伤后突发剧烈疼痛，无法站立。

日常可尝试的调整

• 避免连续坐姿超过45分钟，每坐30分钟起身活动2至3分钟。
• 疼痛急性期可局部冷敷，每次15分钟，每日2至3次；慢性期改为热敷。
• 在康复治疗师指导下进行梨状肌拉伸和臀桥训练，每周3至5次。

臀部两侧疼痛多与梨状肌、骶髂关节或腰椎结构相关，持续不缓解或伴神经症状时应尽早就诊，明确病因后针对性处理。

常见问题

是可能原因之一。腰椎间盘突出压迫坐骨神经根时，约40%患者以臀部疼痛为首发表现，需结合腰椎磁共振检查确认。

是。梨状肌痉挛可压迫同侧坐骨神经，但双侧同时发病并不少见，尤其见于长期跑步或久坐人群。

常用检查包括骨盆正位X线、骶髂关节磁共振、腰椎磁共振及肌电图，具体由医生根据体格检查结果选择。

调整坐姿并每30分钟起身活动后，多数人1至2周内明显缓解；若超过2周未改善，需排查梨状肌综合征或骶髂关节问题。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 梨状肌综合征诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国康复医学会. 腰椎间盘突出症康复治疗指南. 中国康复医学杂志, 2020.

[3] 美国风湿病学会. 骶髂关节功能障碍评估与管理指南. 2019.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 慢性下背痛康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2022.