侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛被树枝划伤后,应立即停止任何揉眼或挤压眼球的动作,并尽快就医。处理流程包括:一、现场紧急处理;二、避免加重损伤;三、及时就医检查;四、后续治疗与护理。以下将详细说明每个步骤。
当眼睛被树枝划伤时,首要任务是防止进一步感染和损伤。应立即用干净的水流(如生理盐水或凉白开)轻轻冲洗眼睛,持续15-20分钟,以冲走可能残留的树枝碎屑或污染物。冲洗时,应保持头部倾斜,让水流从内眼角流向鼻侧,避免直接冲击眼球。若手边有眼罩或干净纱布,可轻轻覆盖受伤眼睛,但不要施加压力。切勿使用眼药水或任何药物,除非医生明确指导,因为不当用药可能刺激伤口。
树枝划伤可能造成角膜擦伤、结膜撕裂甚至眼球穿孔。因此,必须严格禁止以下行为:揉眼或用力眨眼,这可能导致异物嵌入更深处;使用毛巾或纸巾擦拭眼睛,以免纤维附着伤口;自行取出看似明显的异物,因为操作不当可能撕裂眼内组织;闭眼后过度转动眼球,以减少摩擦。如果眼睛有持续流泪、畏光或视力模糊,说明损伤可能较严重,需保持静卧并减少眼部活动。
无论症状轻重,均应在受伤后24小时内前往眼科急诊。医生会通过裂隙灯检查评估角膜、结膜和前房情况,必要时使用荧光素染色来显影划伤区域。若发现异物残留,医生会在局部麻醉下用无菌器械取出。对于疑似眼球穿孔或眼内出血的患者,可能需要进行眼压测量、眼底检查或影像学检查(如眼部B超)。统计显示,约60%的树枝划伤病例涉及角膜擦伤,而10%-15%可能合并虹膜或晶状体损伤,因此延误治疗可能导致感染、角膜瘢痕或视力永久下降。
根据损伤程度,医生会开具抗生素眼药水或眼膏(如左氧氟沙星)预防细菌感染,每日使用4-6次;对于疼痛明显的患者,可能配合使用非甾体抗炎眼药水(如普拉洛芬)。若划伤较深或伴有角膜溃疡,需使用促进角膜修复的药物(如重组人表皮生长因子),并可能要求佩戴治疗性角膜接触镜以保护创面。治疗期间,患者应避免佩戴隐形眼镜、游泳或接触化妆品,并定期复查(通常每1-2天一次),直至角膜上皮完全愈合。完全恢复时间通常为3-7天,但若出现感染或瘢痕形成,可能延长至2-4周。
眼睛被树枝划伤是常见的眼科急症,但通过及时冲洗、避免不当操作和规范就医,绝大多数病例可完全康复。注意,若受伤后出现剧烈疼痛、视力骤降或眼前有固定黑影,提示可能合并严重并发症,需立即复诊。日常防护中,进行园艺或户外活动时佩戴护目镜,可显著降低此类意外风险。
