什么是放疗？

放疗是利用高能量射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖并促使癌细胞死亡的局部抗肿瘤治疗手段，属于肿瘤三大治疗方式之一，适用于多种实体肿瘤及部分血液系统肿瘤。

放疗的基本原理与流程

1、原理：高能量射线直接或间接损伤肿瘤细胞脱氧核糖核酸，使其失去分裂能力并逐步死亡；正常组织对射线的修复能力强于肿瘤组织，因此通过分次照射可扩大治疗窗口。

2、定位：采用计算机断层扫描、磁共振等影像技术确定肿瘤范围，勾画靶区并制定照射计划。

3、实施：按计划分次照射，每次数分钟至十余分钟，门诊即可完成，无需住院。

4、周期：根治性放疗通常持续数周，具体次数由肿瘤类型、部位和分期决定。

常见适用情况

1、头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌等对射线较敏感，放疗可作为根治手段之一。

2、胸部肿瘤：肺癌、食管癌等可用于根治、术前新辅助或术后辅助治疗。

3、盆腔肿瘤：宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等常联合手术或化学治疗使用。

4、姑息治疗：骨转移、脑转移引起的疼痛或压迫症状，放疗可减轻症状。

技术类型

1、三维适形放疗：利用多角度光束使高剂量区与肿瘤形状吻合。

2、调强放疗：在三维适形基础上调节各光束强度，进一步保护邻近器官。

3、立体定向放疗：单次或少数几次给予高剂量，适用于体积较小的病灶。

4、质子重离子治疗：利用粒子束的物理特性，使能量集中释放于靶区。

不良反应与注意事项

1、局部反应：照射区域皮肤可出现发红、干燥、脱屑，保持清洁干燥即可，避免摩擦和暴晒。

2、全身反应：乏力、食欲下降较常见，保证充足休息和营养摄入有助于恢复。

3、部位相关反应：头颈部放疗可致口腔黏膜炎、口干；盆腔放疗可致腹泻、尿频。

4、远期影响：部分患者数月至数年后出现组织纤维化、第二原发肿瘤风险轻度升高，需定期随访。

数据参考

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，我国每年恶性肿瘤新发病例约482.47万例，其中约60%至70%的患者在病程中需要接受放疗。国际原子能机构2020年发布的数据显示，全球每年约有半数以上的肿瘤患者可从放疗中获益。

结语

放疗以射线精准杀灭肿瘤细胞，是局部控制肿瘤的重要方法，需由专业团队评估后实施。治疗期间按医嘱完成照射并定期复查，有助于获得预期疗效。

常见问题

不同。放疗是局部治疗，用射线照射肿瘤区域；化疗是全身治疗，药物经血液循环作用于全身，两者可单独或联合使用。

否。外照射放疗在照射结束后体内不残留放射性，不会对周围人造成辐射影响。

部分可以。门诊放疗患者若体力允许、无明显不适，可维持轻体力工作，但需保证休息和按时复诊。

否。疗效因肿瘤类型、分期和个体差异而不同，部分肿瘤可完全消退，部分仅缩小或稳定，需影像复查评估。

取决于照射部位。只有头部照射区域可能出现局部脱发，其他部位放疗通常不会引起脱发。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际原子能机构. 放射治疗在肿瘤治疗中的作用. 2020.

[3] 中国临床肿瘤学会. 放射治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 肿瘤放射治疗学. 人民卫生出版社.