什么是放疗？

放疗即放射治疗，是利用高能量射线（如X射线、γ射线）或粒子束（如质子、电子）杀灭肿瘤细胞的局部治疗手段。其核心原理在于射线直接破坏细胞的DNA结构，阻断其分裂增殖能力，尤其对快速分裂的癌细胞更为敏感。放疗在癌症治疗中应用广泛，可单独使用或与手术、化疗等联合，具体作用包括根治性治疗、辅助治疗和姑息治疗。

1.放疗的作用机制基于射线对细胞DNA的损伤。

高能量射线穿透组织后，直接或间接产生自由基，导致DNA单链或双链断裂。若损伤无法修复，细胞会启动凋亡程序而死亡。正常细胞因修复能力较强，在分次照射中可部分恢复，而癌细胞因修复缺陷更易被消灭。

2.放疗的常见形式包括外照射和内照射。

外照射通过直线加速器等设备从体外聚焦照射肿瘤区域，每次治疗约10-30分钟，疗程通常持续4-6周，每日一次。内照射则将放射性粒子（如碘-125）植入肿瘤内部或体腔，持续释放低剂量射线，对周围正常组织影响更小。

3.放疗的临床适应症覆盖多种恶性肿瘤。

例如，头颈部癌（如鼻咽癌）可通过根治性放疗实现长期控制；早期肺癌、宫颈癌可采用立体定向放疗或腔内放疗替代手术；乳腺癌术后常需辅助放疗以降低局部复发风险；骨转移、脑转移患者可通过姑息放疗缓解疼痛或神经症状。

4.放疗的常见副作用与照射部位相关。

头颈部放疗可导致口腔黏膜炎、口干症、味觉改变；胸部放疗可能引起放射性食管炎、肺炎；腹部放疗易诱发恶心、腹泻或膀胱刺激征。这些反应多在治疗结束后1-2周内逐渐缓解。现代技术如调强放疗、图像引导放疗可显著降低正常组织受量，减轻副作用。

5.放疗的禁忌症需严格评估。

绝对禁忌症包括妊娠期女性（避免胎儿暴露）、已接受过同一区域根治性放疗的患者（组织耐受性差）。相对禁忌症如严重感染、恶病质、血小板低于50×10^9/L等，需在医生指导下调整方案。

6.放疗与化疗、免疫治疗的联合应用日益常见。

同步放化疗能增强局部控制率，如局部晚期宫颈癌、食管癌；放疗联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）可激活全身抗肿瘤免疫反应，但需警惕免疫相关副作用。

放疗是肿瘤综合治疗的核心手段之一，其疗效取决于肿瘤类型、分期及患者整体状况。接受治疗前需完善定位扫描、剂量计划等准备工作，治疗中应按时复诊并报告不适症状。治疗后需长期随访，监测远期效应如纤维化、继发性肿瘤风险，同时注意口腔护理、皮肤保护等康复措施。