患有乳腺癌的患者的症状

乳腺癌早期可能没有明显不适，多数症状是在体检或影像检查中发现的。当肿瘤生长到一定程度，才会出现可触及的肿块或皮肤改变。出现异常表现不等于确诊乳腺癌，但需要尽快到乳腺专科完成评估。

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的主诉表现。肿块多为单发、质地偏硬、边缘不规则、活动度差。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）》指出，约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首发症状，其中多数为无痛性。

2、乳头溢液：非哺乳期出现单侧、单孔溢液需警惕。溢液可为浆液性、血性或水样。血性溢液与导管内乳头状瘤或导管内癌相关，需行乳管镜检查。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可导致局部皮肤凹陷，形成酒窝征。癌细胞阻塞皮下淋巴管时，皮肤呈橘皮样改变。炎性乳腺癌还可出现乳房皮肤红肿、皮温升高，易被误认为乳腺炎。

4、乳头与乳晕异常：乳头回缩、偏斜或固定提示肿瘤累及乳头后方组织。乳头湿疹样改变，即乳头及乳晕皮肤糜烂、结痂、脱屑，可能为佩吉特病，属于特殊类型乳腺癌。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者首先发现腋窝无痛性肿块。国家癌症中心2022年发布的数据显示，我国乳腺癌患者初诊时腋窝淋巴结转移比例约为30%至40%。淋巴结质地硬、活动度差、可融合成团。

6、乳房疼痛：乳腺癌本身较少引起明显疼痛，仅少数患者出现隐痛或刺痛。绝经后女性新发乳房疼痛，且伴随肿块或皮肤改变时，需优先排除恶性病变。

7、远处转移相关症状：骨转移可表现为持续性骨痛或病理性骨折；肺转移可引起咳嗽、气短；肝转移可出现右上腹不适、食欲下降。这些表现多见于疾病进展期。

需要明确的是，乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变也可出现肿块或疼痛，症状本身不能替代病理诊断。发现上述任何一项异常，应完成乳腺超声、钼靶或磁共振检查，必要时行穿刺活检。定期筛查是早期发现乳腺癌的关键手段，40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺影像检查。

常见问题

否。部分乳腺癌以乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大为首发表现，少数早期病例无任何可触及肿块，仅影像学检查发现异常。

否。多数乳房疼痛与乳腺增生、炎症或激素波动相关。乳腺癌通常无痛，若疼痛伴随肿块、皮肤改变或乳头溢液，需尽快就诊排查。

否。感染、免疫反应也可引起淋巴结肿大。若淋巴结质地硬、无压痛、持续增大，需行超声或穿刺明确性质。

需行乳腺超声、钼靶，必要时加做乳管镜或溢液细胞学检查。单侧单孔血性溢液应优先排除导管内病变。

提示癌细胞阻塞皮下淋巴管，导致真皮水肿。该表现多见于肿瘤较大或炎性乳腺癌，需尽快完成影像与病理评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国抗癌协会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.