糖尿病是什么

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起。长期血糖控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经等多个器官，需终身管理。

糖尿病的核心特征与诊断标准

1、血糖诊断阈值：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断糖尿病。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为诊断依据。

2、主要分型：1型糖尿病多因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，常见于青少年；2型糖尿病占全部糖尿病的90%以上，以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主；妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常；其他特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病、胰腺疾病所致糖尿病等。

3、典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降，即“三多一少”。但2型糖尿病早期常无明显症状，约半数患者通过体检才发现血糖升高。

4、流行病学数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版《糖尿病地图》，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数约1.41亿，居全球首位。

5、权威诊断依据：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确规定了上述诊断标准及分型原则，并强调糖化血红蛋白检测在糖尿病管理中的重要性。

6、慢性并发症：糖尿病视网膜病变是成人致盲的主要原因之一；糖尿病肾病可进展至终末期肾病；糖尿病周围神经病变导致足部感觉减退，严重者发生糖尿病足溃疡甚至截肢；心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。

7、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，表现为恶心、呕吐、深大呼吸、呼气烂苹果味；高渗高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，病死率较高。

8、管理原则：饮食控制、运动治疗、血糖监测、健康教育及药物治疗是糖尿病管理的五驾马车。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白控制在7.0%以下；年轻、病程短、无并发症者可更严格；老年、有严重低血糖史者需适当放宽。

糖尿病的本质是胰岛素分泌或作用异常导致的慢性高血糖状态，诊断依赖血糖和糖化血红蛋白指标，管理需综合生活方式与药物干预，定期筛查并发症。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，但通过规范管理可使血糖长期达标，延缓并发症发生，患者可维持正常生活和工作。

否。2型糖尿病早期常无任何症状，约半数患者通过体检才发现血糖升高，建议40岁以上人群每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

是。2型糖尿病有较强遗传倾向，父母一方患病则子女风险升高，但后天生活方式如控制体重、规律运动可显著降低发病风险。

否。是否调整用药需由医生根据血糖、胰岛功能等综合评估，擅自停药可导致血糖反弹，甚至诱发急性并发症。

否。长期高血糖可损害心、脑、肾、眼、神经等多个器官，糖尿病患者需定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经传导等。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.