史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼角疼痛常见于睑腺炎、干眼症、眼睑皮炎或异物刺激，需结合伴随症状判断病因。以下从病因、鉴别、处理及预防四方面分述。
眼睑腺体急性细菌感染所致，典型表现为眼角局部红肿、触痛明显，按压时疼痛加剧，2至3天内可出现黄色脓点。治疗以热敷为主，每日3至4次，每次10至15分钟，配合抗生素眼膏（如左氧氟沙星）涂抹，多数5至7天消退。严禁挤压，以免感染扩散至眶内。
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面摩擦感增加，疼痛多为灼烧样或异物感，晨起或长时间用眼后加重。诊断依据泪膜破裂时间小于5秒。处理采用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4至6次，同时减少电子屏幕使用，保持环境湿度在50%至60%。
接触过敏原（如化妆品、花粉）或脂溢性皮炎累及眼睑，表现为眼角皮肤瘙痒、脱屑、轻度红肿，疼痛多为刺痛感。治疗需停用可疑致敏物，局部冷敷减轻水肿，短期使用低浓度糖皮质激素眼膏（如氢化可的松）不超过1周，避免长期使用导致眼压升高。
灰尘、睫毛或沙粒嵌入结膜囊或睑缘，刺激角膜或结膜引发锐痛，常伴流泪和畏光。检查可见结膜充血或异物附着。处理需在裂隙灯下取出异物，若为倒睫则行电解或冷冻治疗，术后使用抗生素滴眼液预防感染，每日3次持续3天。
水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，疼痛呈烧灼或电击样，可出现于皮疹前2至3天，眼角皮肤敏感。需口服抗病毒药物（如伐昔洛韦）每日1000毫克，疗程7天，并配合神经营养药物（甲钴胺）口服，疼痛剧烈时加用加巴喷丁，剂量需遵医嘱调整。
额窦或筛窦炎症刺激眶周神经，疼痛位于眼角内侧，伴鼻塞、脓涕及按压眶缘时加重。治疗以抗生素（如阿莫西林克拉维酸）口服7至10天，配合鼻用糖皮质激素喷雾，每日1次，持续2周。
若眼角疼痛持续超过3天，或伴随视力下降、眼球突出、剧烈头痛、发热，需立即就医排除眶蜂窝织炎或急性青光眼，后者眼压常高于21毫米汞柱。日常注意眼部卫生，避免揉眼，合理用眼每45分钟休息5分钟，并定期检查眼底。眼痛虽多为良性，但忽视严重病因可能造成不可逆损伤，及时明确诊断是处理关键。