糖耐量试验后两小时血糖的颜色如何

糖耐量试验后两小时血糖本身没有颜色，颜色来自检测时所用的试剂与仪器反应体系，血糖浓度只影响数值高低，不决定标本颜色。空腹与服糖后两小时采集的是静脉血，离心后分离出的血浆或血清呈淡黄色至浅琥珀色，这是血液去除红细胞后的正常外观。

一、标本外观与血糖浓度无对应关系

1、血浆颜色来源：血液离心后上层液体为血浆或血清，其颜色主要取决于胆红素、脂质、血红蛋白等成分，与葡萄糖浓度无关。

2、脂血影响：进食高脂饮食后，血浆可呈乳白色浑浊，称为脂血，可能干扰部分检测方法的比色反应。

3、溶血影响：红细胞破裂后血浆呈红色，血红蛋白释放可对某些葡萄糖氧化酶法检测造成干扰。

4、黄疸影响：胆红素水平升高时血浆呈深黄色，同样属于干扰因素，而非血糖本身所致。

二、检测方法与颜色反应

1、葡萄糖氧化酶法：葡萄糖在酶作用下生成过氧化氢，再经显色反应生成有色物质，颜色深浅与葡萄糖浓度在一定范围内相关，但该颜色出现在反应液中，不是血浆本色。

2、己糖激酶法：该方法特异性较高，同样通过酶偶联显色反应测定，反应液颜色变化由仪器读取，肉眼观察无诊断意义。

3、床旁血糖仪：采用试纸条与毛细血管全血反应，试纸电极产生电信号，不依赖颜色判读，因此不存在“血糖颜色”这一说法。

三、糖耐量试验两小时血糖的判读标准

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，口服75克无水葡萄糖后两小时静脉血浆葡萄糖水平用于诊断糖代谢状态。正常糖耐量者两小时血糖低于7.8毫摩尔每升；空腹血糖受损者空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，两小时血糖低于7.8毫摩尔每升；糖耐量减低者两小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间；达到或超过11.1毫摩尔每升并符合相关条件时可诊断为糖尿病。上述数值均以静脉血浆葡萄糖为准，与标本颜色无关。

中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，我国成人糖尿病患病率呈上升趋势，糖耐量减低人群数量庞大，早期识别依赖规范的口服葡萄糖耐量试验，而非观察血液颜色。

四、常见误解澄清

1、颜色越深血糖越高：不成立。血浆颜色受脂血、溶血、黄疸影响，与葡萄糖浓度无直接比例关系。

2、试纸颜色变化可判断血糖：仅适用于部分半定量试纸，且结果粗糙，不能替代静脉血浆葡萄糖测定。

3、两小时血糖标本需特殊保存：标本采集后应尽快离心分离，避免红细胞持续消耗葡萄糖，导致测定值偏低。

糖耐量试验后两小时血糖数值以静脉血浆葡萄糖报告为准，标本颜色不能反映血糖水平，出现脂血、溶血或黄疸时应告知检验人员，必要时重新采集或采用抗干扰方法复核。

常见问题

否。血糖是溶解在血浆中的葡萄糖，本身无色，肉眼看到的颜色来自血浆中的胆红素、脂质或血红蛋白等成分。

是。乳白色提示脂血，可能干扰部分比色法检测，需告知检验人员，必要时采用高速离心或抗干扰方法重新测定。

静脉血浆葡萄糖低于7.8毫摩尔每升为正常糖耐量，7.8至11.1毫摩尔每升提示糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需结合临床判断。

否。血糖仪通过电极电信号读取结果，不依赖颜色判读，试纸颜色变化不能作为判断血糖水平的依据。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[3] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程. 人民卫生出版社.