什么是高血压与低血压的区别

高血压与低血压的核心区别在于血压数值的偏离方向：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱为高血压；收缩压＜90毫米汞柱和/或舒张压＜60毫米汞柱为低血压。

血压判定标准存在明确数值界限

• 高血压诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断。
• 低血压判定标准：收缩压＜90毫米汞柱和/或舒张压＜60毫米汞柱，同时需结合是否伴随头晕、乏力、视物模糊等灌注不足表现。
• 正常血压范围：收缩压90至139毫米汞柱，舒张压60至89毫米汞柱，此区间内通常不诊断为高血压或低血压。

两者在症状表现上方向相反

• 高血压常见表现：多数早期无明显症状，部分出现头痛、颈项僵硬、心悸；长期控制不佳可损害心、脑、肾等靶器官。
• 低血压常见表现：头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸，严重时出现晕厥或休克，症状与体位改变关系密切。
• 无症状差异：高血压常被称为“无声杀手”，低血压症状往往更易被感知，但个体差异显著。

病因与人群分布不同

• 高血压病因：分为原发性与继发性，原发性占90%以上，与遗传、高盐饮食、肥胖、饮酒、精神紧张相关。
• 低血压病因：分为生理性、体位性、继发性，体位性低血压在老年人中发生率较高，据中国老年医学学会2020年发布的数据，65岁以上人群体位性低血压患病率约为20%至30%。
• 人群分布：高血压患病率随年龄增长而上升，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%。

测量与处理原则不同

• 测量要求：安静休息5分钟后测量，取坐位，上臂与心脏同高，同一侧测量2至3次取平均值。
• 高血压处理：改善生活方式基础上，由医生评估是否启动药物治疗，定期监测血压并记录。
• 低血压处理：无症状者通常无需特殊处理；反复出现症状者需排查病因，避免快速起身，适当增加水和盐摄入需在医生指导下进行。

靶器官影响与风险方向不同

• 高血压风险：长期升高增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全风险。
• 低血压风险：急性下降可导致脑、心、肾灌注不足，慢性低血压部分人群无明显不良后果。
• 关键区分点：两者均需结合基础疾病、用药史和测量条件综合判断，不能仅凭单次读数下结论。

血压高于140/90毫米汞柱为高血压，低于90/60毫米汞柱为低血压，二者在数值方向、症状表现、病因及器官影响上均相反。居家测量应规范操作并记录，数值异常或伴随明显不适时及时就医，由医生结合个体情况判断，避免自行调整处理方案。

常见问题

是。部分人群存在体位性血压波动，站立时血压下降、平卧时血压升高，需通过动态血压监测明确，由医生判断具体类型。

否。无症状的生理性低血压通常无需特殊治疗，定期测量并观察即可；若出现头晕、晕厥等表现，需就医排查病因。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱即需警惕，应重复测量并到医疗机构确认，不能自行诊断。

应立即休息并复测，若持续偏低或伴头晕、乏力，需及时联系医生调整方案，不可自行停药或改药。

否。低血压与高血压是两种不同的血压状态，但随年龄、动脉硬化等因素变化，血压水平可能发生改变，需定期监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 中国老年医学学会. 老年人体位性低血压防治专家共识. 中华老年医学杂志，2020.