怎么做心律失常发作抢救

心律失常发作时的抢救核心是：先判断意识与呼吸，无反应且无正常呼吸时立即启动心肺复苏并呼叫急救，同时尽快获取体外自动除颤器；有意识者保持安静、避免活动，等待专业救治。

心律失常发作抢救的关键步骤

1、判断反应与呼吸：轻拍双肩并呼叫，观察胸廓是否有起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸或仅有濒死喘息，视为心搏骤停，立即开始心肺复苏。

2、呼叫急救与取体外自动除颤器：指定专人拨打120，另一人寻找体外自动除颤器。中国红十字会2020年发布的救护指南指出，心搏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%。

3、胸外按压：将患者仰卧于硬质平面，按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。

4、使用体外自动除颤器：开机后按语音提示贴片，分析心律时勿接触患者，提示除颤时确认无人接触后按下电击键，电击后立即继续按压。

5、有意识患者的处理：立即停止活动，取坐位或平卧位，解开衣领，保持环境安静，避免自行驾车或步行前往医院。若出现黑矇、晕厥前兆，应平卧并抬高下肢。

6、避免错误操作：不要用力摇晃患者，不要向口中塞入任何物品，不要对无反应者喂水喂药，不要因等待救护车而中断按压。

需要立即就医的危险信号

• 心率持续超过每分钟150次或低于每分钟40次，伴头晕、胸痛、气促。
• 出现意识模糊、晕厥、抽搐。
• 发作持续超过数分钟不缓解。
• 既往有器质性心脏病、心力衰竭或植入心脏装置者出现心悸加重。

《2019中国心律失常紧急处理专家共识》强调，血流动力学不稳定是抢救决策的核心依据，低血压、意识改变、胸痛或心力衰竭表现者需尽快电复律或药物干预，具体方案由急救人员与院内医生根据心律类型决定。

日常管理方面，中华医学会心电生理和起搏分会发布的房颤管理相关建议提出，规范抗凝与控制心室率可降低卒中与住院风险，但具体用药需由心血管专科医生评估后决定，不可自行调整。

心律失常发作抢救的重点在于快速识别心搏骤停、立即按压并尽早除颤，有意识者保持安静并尽快送医，任何药物与电复律决策均由专业人员实施。

常见问题

否。无意识者禁止喂水喂药，以免误吸导致窒息，应立即判断呼吸并开始心肺复苏，同时呼叫急救。

是。体外自动除颤器可自动分析心律并提示是否电击，按语音操作即可，电击后立即继续胸外按压。

是。有意识者应停止活动并平卧或取坐位，解开衣领保持安静，出现晕厥前兆时平卧并抬高下肢。

发作持续数分钟不缓解，或伴胸痛、气促、意识模糊、晕厥时，应立即呼叫急救，不应自行驾车前往。

胸外按压频率为每分钟100至120次，深度5至6厘米，保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断。

参考资料

[1] 中国红十字会. 救护员指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中国医师协会心律学专业委员会, 中华医学会心电生理和起搏分会. 2019中国心律失常紧急处理专家共识[J]. 中华心律失常学杂志, 2019.

[3] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南[J]. 中华心律失常学杂志, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停急救技术规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.