什么原因会导致心脏骤停

心脏骤停的根本原因是心脏电活动突然紊乱，导致心脏无法有效泵血。最常见的是心室颤动，即心室肌发生快速无序的电激动，使心脏丧失机械收缩功能，脑和全身器官在数分钟内即出现缺血缺氧。

心脏骤停的主要病因分类

1、冠状动脉疾病：急性心肌梗死是成人心脏骤停最常见的病因。冠状动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，阻塞血流，引发心肌缺血和恶性心律失常。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中多数与冠状动脉疾病相关。

2、心肌病与心肌炎：肥厚型心肌病、扩张型心肌病及急性心肌炎均可破坏心肌电稳定性。肥厚型心肌病在年轻运动员猝死病因中占较高比例，心肌纤维排列紊乱形成异常传导通路，易诱发室性心动过速。

3、遗传性心律失常综合征：长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等遗传性疾病，在结构正常的心脏中即可引发致命性心律失常。这类患者常在情绪激动或剧烈运动时发病。

4、电解质紊乱与代谢异常：严重低钾血症或高钾血症直接干扰心肌细胞膜电位，血钾高于6.5毫摩尔每升时可抑制心脏传导，低于2.5毫摩尔每升时易诱发室性心律失常。严重酸中毒同样降低心肌电稳定性。

5、药物与毒物作用：某些抗心律失常药物在特定条件下可致心律失常，可卡因、三环类抗抑郁药过量亦为诱因。此类情况需结合用药史判断。

6、其他结构性心脏病：主动脉瓣狭窄、先天性冠状动脉异常、心脏震荡等也可导致心脏骤停。心脏震荡多见于青少年胸部受钝击后，即使无结构性损伤亦可诱发室颤。

高危因素与识别

• 年龄与性别：男性40岁以上、女性绝经后风险上升。
• 基础疾病：高血压、糖尿病、血脂异常控制不佳者风险增加。
• 生活方式：长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动。
• 家族史：直系亲属有猝死或遗传性心律失常病史者需筛查。

心脏骤停可发生于任何场所，早期识别和立即启动心肺复苏是提高生存率的关键环节。存在上述基础疾病或家族史者，应定期接受心血管评估。突发意识丧失、呼吸停止或仅存濒死喘息时，须立即呼叫急救并开始胸外按压。

常见问题

是。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，定期体检，可降低部分风险，但遗传性心律失常综合征需专科评估。

会。肥厚型心肌病、心肌炎、遗传性心律失常综合征及心脏震荡均可导致年轻人心脏骤停，运动时发病比例较高。

否。心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌坏死，可诱发心脏骤停；心脏骤停是心脏泵血功能突然停止，两者病因和表现不同。

立即拨打急救电话，同时开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至专业人员到达。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心源性猝死防治指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会心律学专业委员会. 遗传性心律失常综合征诊断与治疗专家共识. 中华心律失常学杂志, 2019.