脚跟骨骨折拆掉石膏一用力就痛正不正常

脚跟骨骨折拆掉石膏后一用力就痛，在多数情况下属于正常现象。石膏固定期间关节与软组织处于制动状态，拆除后局部血液循环、肌肉力量及关节活动度尚未恢复，负重时产生疼痛是康复过程中的常见表现。但疼痛程度应随康复逐步减轻，若持续加重或伴随明显肿胀、发红，则需及时就医排查。

疼痛产生的常见原因

1、关节僵硬：石膏固定通常持续4至8周，期间踝关节活动减少，关节囊与韧带弹性下降，突然用力时牵拉僵硬组织可引发疼痛。

2、肌肉萎缩：制动期间小腿肌肉体积和力量下降，据《中国骨伤》2021年刊载的临床观察，踝关节制动6周后小腿三头肌横截面积平均减少约12%，肌肉支撑不足使骨折区域承受更大应力。

3、局部血液循环改变：固定解除后血液回流重新分布，负重时静脉淤血可导致胀痛，通常抬高患肢后可缓解。

4、骨痂重塑：骨折愈合进入塑形期，新生骨小梁排列尚不规则，据《中华创伤骨科杂志》2020年发布的指南，跟骨骨折后骨痂完全成熟需3至6个月，期间负重刺激可产生钝痛。

5、软组织粘连：跟腱、足底筋膜与周围组织在修复过程中可能形成粘连，用力时粘连被牵拉产生疼痛。

需要警惕的异常信号

• 疼痛在休息状态下仍持续存在且夜间加重。
• 足跟部位出现明显红肿、皮温升高。
• 负重时出现尖锐刺痛而非钝痛。
• 疼痛程度在2周内无任何减轻趋势。

出现上述任一情况，应前往骨科复查X线或CT，排除骨折移位、内固定失效或复杂性区域疼痛综合征。

康复期疼痛的应对方式

1、循序渐进的负重训练：从部分负重开始，初始阶段可借助双拐承担体重的25%至50%，每3至5天增加10%至15%的负重比例，具体进度需依据复查结果由康复医师确定。

2、冰敷与抬高：每次训练后冰敷15至20分钟，每日2至3次，同时将患肢抬高至心脏水平以上。

3、关节活动度练习：在无痛范围内进行踝泵运动，即缓慢背伸和跖屈踝关节，每组10至15次，每日3至4组。

4、物理治疗：超声波、蜡疗等可促进局部血液循环，需在康复科医师指导下进行。

权威依据

国家卫生健康委员会2022年发布的《骨折康复诊疗规范》指出，跟骨骨折拆除外固定后，负重训练应遵循渐进原则，疼痛评分在3分以下可继续当前强度，超过5分需退回上一阶段。该规范同时强调，康复方案需个体化制定，定期复查是调整训练强度的依据。

脚跟骨骨折拆石膏后用力疼痛多数属于康复期正常反应，关键在于疼痛是否随训练逐步减轻。若疼痛持续加重或伴随红肿热痛，需尽快复查。康复训练应遵循渐进原则，不可强行忍痛加大负重。

常见问题

是。拆石膏后初期负重疼痛常见，因肌肉萎缩和关节僵硬所致，通常随康复训练逐步减轻，但需排除骨折移位。

多数在4至8周内明显减轻，完全消失可能需3至6个月。具体时间与骨折严重程度、康复训练质量及个体差异有关。

否。轻度疼痛不建议自行用药，可通过冰敷、抬高患肢和调整负重强度缓解。疼痛剧烈时需就医，由医师评估后处理。

应立即停止当前负重训练，抬高患肢并冰敷，尽快前往骨科复查X线，排除骨折移位或内固定问题，由医师调整康复方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 骨折康复诊疗规范. 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 跟骨骨折诊疗指南. 中华创伤骨科杂志, 2020.

[3] 中国康复医学会. 踝关节骨折术后康复专家共识. 中国骨伤, 2021.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.