急性腹泻常见的病因

急性腹泻最常见病因是病毒与细菌等病原体感染，其次为食物不耐受、药物影响及肠道基础疾病。成人急性腹泻多由诺如病毒、轮状病毒、沙门菌、弯曲杆菌等引起，儿童以病毒性肠炎为主。病程通常不超过14天，超过则需考虑其他病因。

感染性病因占多数

1、病毒感染：诺如病毒是全球急性胃肠炎暴发的主要病原，全年均可流行，冬季高发；轮状病毒是婴幼儿重症腹泻的首位病因。二者均通过粪口途径及接触传播，潜伏期多为12至48小时。

2、细菌感染：沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌是常见致病菌，多与进食未煮熟的禽肉、蛋类、生冷食物有关。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，细菌性食源性疾病在夏秋季报告事件中占比明显升高。

3、寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫可引起迁延性腹泻，多见于饮用未处理山泉水或免疫低下人群。

非感染性病因同样常见

4、食物因素：乳糖不耐受者摄入乳制品后，因乳糖酶缺乏导致渗透性腹泻；过量摄入山梨醇、果糖等亦可诱发。

5、药物因素：部分抗菌药物可破坏肠道菌群平衡，引起抗菌药物相关性腹泻；含镁抗酸剂、部分降糖药也有腹泻不良反应。

6、肠道疾病：炎症性肠病、肠易激综合征在特定诱因下可表现为急性发作，但通常有既往病史可追溯。

需要警惕的信号

7、危险指征：粪便带血或黏液、持续高热超过38.5摄氏度、剧烈腹痛、脱水表现如尿量明显减少和口干、症状超过48小时无缓解，上述情况需及时就医评估。

8、就医检查：粪便常规与培养可帮助区分病毒性与细菌性病因；血常规、电解质检查用于评估脱水与感染程度。世界卫生组织2023年发布的腹泻管理指南指出，补液是急性腹泻处理的核心措施，病因明确前不推荐自行使用止泻药物。

急性腹泻病因以感染性因素为主，病毒与细菌是最常见病原，非感染性因素包括食物、药物及肠道疾病。出现血便、高热或脱水表现时应尽快就医，避免延误病情。

常见问题

是。诺如病毒和轮状病毒是急性腹泻最常见的病原，尤其在儿童和集体场所中更为多见。

不一定。食物不耐受、毒素刺激也可引起，需结合粪便检查判断是否为细菌感染。

超过48小时症状无缓解，或出现血便、高热、脱水表现，应尽快就医评估病因。

会。部分抗菌药物可破坏肠道菌群平衡，导致抗菌药物相关性腹泻，需由医生评估后调整。

出现血便、高热或病程较长时建议检查，有助于区分病毒性与细菌性病因，指导处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国食源性疾病监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2023

[3] 中华医学会消化病学分会. 急性腹泻诊断与治疗专家共识. 中华消化杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）