怎样避免细菌性痢疾引起的腹泻

预防细菌性痢疾引起的腹泻，核心是切断粪口传播途径，即管理好传染源、切断传播途径、保护易感人群。具体措施包括饭前便后规范洗手、不喝生水、不吃不洁食物、生熟食品分开处理，同时做好患者隔离与排泄物消毒。

细菌性痢疾的传播机制与防控要点

细菌性痢疾由志贺菌引起，经粪口途径传播。志贺菌只需10至100个菌体即可致病，远低于多数肠道致病菌的感染剂量。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾全年均有发病，夏秋季为高峰，病例主要集中在5岁以下儿童和集体生活人群。

1、手卫生：饭前便后、处理食物前、接触患者排泄物后，须用流动水和肥皂搓洗双手至少20秒。仅用清水冲洗无法有效去除志贺菌，含酒精的免洗洗手液对志贺菌效果有限，不能替代流水洗手。

2、饮水安全：饮用煮沸后的水或符合国家标准的瓶装水。生水、井水、未经消毒的桶装水均可能携带志贺菌。世界卫生组织指出，安全供水与卫生设施可将腹泻病发病率降低约30%至50%。

3、食品处理：生熟食品的刀具、砧板、容器严格分开。蔬菜水果用流动水充分清洗，必要时削皮。凉拌菜现做现吃，避免室温放置超过2小时。剩饭菜彻底加热后食用。

4、患者管理：确诊患者应居家或住院隔离，隔离期自发病至症状消失后连续两次粪便培养阴性。排泄物用含氯消毒剂按1比5比例混合作用30分钟后倾倒。患者餐具单独使用并煮沸消毒15分钟。

5、环境消毒：被排泄物污染的地面、衣物、玩具用含有效氯500毫克每升的消毒液擦拭或浸泡30分钟。托幼机构、学校发现病例后，对厕所、水龙头、门把手等高频接触表面加强消毒。

6、疫苗接种：目前国内尚无广泛使用的细菌性痢疾疫苗，口服减毒活疫苗仅在某些地区有限使用，保护效力与持续时间因菌型而异，不能替代基础卫生措施。

7、高危人群防护：托幼儿童、养老机构人员、餐饮从业者出现腹泻症状时，应立即暂停上岗或入园，就医并做粪便培养。餐饮从业者需连续两次培养阴性方可返岗。

日常注意事项

夏秋季减少生冷食物摄入，避免在卫生条件不明的摊点就餐。外出就餐选择热食，自带餐具或使用一次性餐具。家庭中出现腹泻患者时，厕所用后立即消毒，患者不与家人共用毛巾、水杯。若出现发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便，应在发病6小时内就医并留取粪便标本，早期诊断可缩短排菌期。

常见问题

否。细菌性痢疾多需抗菌治疗，少数轻症可自行缓解，但未经治疗者排菌期可达数周，且存在转为慢性或出现并发症的风险，出现症状应就医评估。

否。规范洗手可显著降低感染风险，但志贺菌感染剂量极低，还需配合饮水煮沸、食品生熟分开、患者隔离消毒等综合措施才能有效预防。

隔离期自发病至症状消失后，连续两次粪便培养阴性为止。若无培养条件，症状消失后至少隔离7天。托幼及餐饮从业者需培养阴性方可返岗。

夏秋季减少生冷食物，不喝生水，避免在卫生条件差的摊点就餐，饭前便后用流水和肥皂洗手，家庭中腹泻患者排泄物及时消毒处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008.

[4] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗专家共识. 中华传染病杂志, 2021.