什么是阑尾炎症

阑尾炎症是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，早期诊治多数预后良好，延误可致穿孔。

阑尾炎症的基本机制

1、发病基础：阑尾为一端开口、一端封闭的细长管状结构，开口阻塞后腔内压力升高，血供受阻，细菌繁殖并侵入管壁，形成炎症。

2、常见阻塞原因：淋巴滤泡增生在青少年中较多见，粪石、异物、寄生虫也可造成阻塞，少数与阑尾本身解剖异常有关。

3、病理进展：单纯性炎症可逐步发展为化脓性、坏疽性，最终穿孔，穿孔后感染扩散可形成腹膜炎或阑尾周围脓肿。

典型表现与识别要点

1、腹痛特点：约70%至80%的患者腹痛始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这一转移性腹痛具有较高提示价值。

2、伴随症状：常出现食欲减退、恶心、呕吐、低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，高热伴寒战需警惕穿孔或脓肿。

3、体征变化：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，炎症加重时出现反跳痛和腹肌紧张，提示腹膜受累。

4、不典型情况：孕妇阑尾位置上移，疼痛可偏右上腹；老年人反应迟钝，症状轻而病变重；儿童病情进展快，穿孔率相对偏高。

诊断与处理原则

1、就医时机：出现转移性右下腹痛或持续右下腹压痛，应尽快到急诊或普外科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

2、检查手段：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，腹部超声和CT有助于判断阑尾形态及有无脓肿，具体选择由接诊医师根据病情决定。

3、治疗方向：急性阑尾炎以手术切除为主要处理方式，部分早期单纯性病例在严格评估后可选择保守治疗，但需密切随访，复发风险仍存在。

4、术后恢复：腹腔镜手术后住院时间通常较短，多数患者在术后1至2周内逐步恢复日常活动，具体进度因个体差异而不同。

据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，急性阑尾炎强调早期识别与及时处理，以降低穿孔及腹膜炎发生率。

阑尾炎症本质是阑尾腔阻塞继发感染所致的急性炎症，转移性右下腹痛是重要线索，尽早就诊评估可减少穿孔等并发症。

常见问题

否。多数患者有该表现，但孕妇、老年人和儿童可能位置不典型或疼痛不明显，不能仅凭此点排除。

部分早期单纯性病例经评估后可保守处理，但存在复发和进展风险，是否手术需由外科医师结合具体情况判断。

阑尾炎症疼痛多固定于右下腹并伴压痛，肠胃炎以腹泻、脐周绞痛为主，鉴别困难时应就医检查。

炎症可进展为坏疽和穿孔，引起腹膜炎或脓肿，住院时间延长，处理难度增加。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性阑尾炎诊疗相关规范.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗相关共识.