什么是阑尾炎症

阑尾炎症是阑尾腔阻塞后继发细菌感染引起的急性炎症，属于外科急腹症。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹，可伴发热、恶心、呕吐。延误诊治可致阑尾穿孔和腹膜炎。

1、解剖基础：阑尾是附着于盲肠后内侧壁的管状结构，长度通常为5至10厘米，根部体表投影位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线中外三分之一交点处。管腔细窄且开口狭小，极易被阻塞。

2、核心病因：最常见原因是阑尾腔被粪石阻塞，其次为淋巴滤泡增生、异物或肿瘤。阻塞后腔内分泌物积聚，压力升高，血供受阻，肠道细菌侵入黏膜，引发化脓性炎症。青少年淋巴组织丰富，发病风险相对较高。

3、典型症状：腹痛是主要表现，约百分之七十至八十患者出现转移性右下腹痛。疼痛性质由内脏性模糊钝痛转为壁层腹膜定位明确的锐痛。常伴食欲减退、恶心、呕吐、低热。若体温超过三十八点五摄氏度，需警惕穿孔可能。

4、体征与检查：右下腹麦氏点固定压痛是重要体征，反跳痛和肌紧张提示腹膜受累。血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。超声检查在儿童和孕妇中应用较多，计算机断层扫描对成人诊断准确性较高。据《外科学》第九版教材，急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。

5、鉴别要点：需与右侧输尿管结石、妇科急症如异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性胃肠炎等区分。女性患者应详细询问月经史。老年人和孕妇症状常不典型，压痛位置可能偏高，容易延误诊断。

6、病程演变：单纯性阑尾炎若未及时处理，可进展为化脓性、坏疽性甚至穿孔。穿孔后感染扩散可形成阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎。据国家卫生健康委员会发布的数据，急性阑尾炎年发病率约为每十万人中一百例左右，及时手术预后良好。

7、处理原则：确诊后通常建议尽早手术切除阑尾，腹腔镜手术创伤小、恢复快。术前需禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情。部分早期单纯性阑尾炎在严密观察下可尝试保守治疗，但复发风险较高。任何腹痛持续加重均需立即就医。

阑尾炎症是阑尾腔阻塞合并细菌感染导致的急性外科疾病，转移性右下腹痛是核心线索，早期识别并手术切除可有效避免穿孔和腹膜炎。日常出现持续右下腹痛、发热或呕吐，应尽快前往急诊或普外科就诊，切勿自行服用泻药或止痛药。

常见问题

否。阑尾炎症多数不会自愈，阻塞和感染持续存在可导致穿孔。极少数早期单纯性病例在严密医学观察下可能缓解，但复发风险高，仍需评估手术。

是。确诊后通常建议尽早手术切除阑尾，尤其化脓性或坏疽性病例。部分早期单纯性阑尾炎可短期保守治疗，但需医生严格评估，不能自行决定。

典型位置是右下腹麦氏点。疼痛常从上腹或脐周开始，数小时后转移并固定于右下腹。老年人、孕妇疼痛位置可能不典型，需结合检查判断。

阑尾炎症疼痛呈转移性并固定于右下腹，压痛明显，常伴低热。肠胃炎多为全腹绞痛，伴腹泻、呕吐，无固定右下腹压痛。最终需医生查体和影像检查鉴别。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2022.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.