什么是前列腺肥大？

前列腺肥大在医学上称为良性前列腺增生，是前列腺组织随年龄增长出现的非癌性体积增大，主要压迫尿道并引起排尿异常。该病多见于40岁以后，60岁以上男性发病率明显升高，属于常见的男性泌尿系统慢性疾病。

前列腺肥大的基本特征

1、定义与性质：前列腺肥大指前列腺移行带腺体与间质细胞数量增多，导致腺体体积增大，形成对尿道的机械性压迫，属于良性病变，与前列腺癌无直接因果关系。

2、高发人群：40岁后前列腺组织开始出现增生改变，60岁以上男性中约半数可出现组织学增生，80岁以上比例更高。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的原因。

3、核心机制：增大的前列腺压迫尿道前列腺部，使尿道阻力增加，膀胱逼尿肌需更用力收缩才能排空尿液，长期可导致膀胱功能改变和上尿路影响。

常见表现

1、储尿期症状：尿频、夜尿增多、尿急、急迫性尿失禁。夜尿次数增多常为早期信号。

2、排尿期症状：排尿踌躇、尿线变细、射程缩短、排尿费力、尿后滴沥。

3、排尿后症状：排尿不尽感、残余尿增多。部分病情进展者可出现急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石，严重时影响肾功能。

诊断与评估

1、症状评分：采用国际前列腺症状评分评估严重程度，0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。

2、直肠指检：判断前列腺大小、质地、有无结节，是基础检查项目。

3、辅助检查：尿常规、肾功能、前列腺特异性抗原、超声检查可评估前列腺体积、残余尿量及上尿路情况。前列腺特异性抗原升高时需进一步排查前列腺癌。

处理原则

1、观察等待：轻度症状且生活质量未受明显影响者，可定期随访，调整饮水习惯，减少咖啡因和酒精摄入。

2、药物治疗：中重度症状者由泌尿外科医生评估后选择相应药物，改善排尿症状。调整用药期间需按医嘱复诊；病情稳定者按既定方案执行。

3、手术评估：出现反复尿潴留、反复感染、膀胱结石、肾功能损害或药物效果不佳者，需评估手术指征。

生活管理

1、饮水安排：白天适量饮水，睡前减少液体摄入，有助于减少夜尿。

2、避免诱因：减少饮酒、咖啡、浓茶及辛辣食物，避免久坐和憋尿。

3、定期复查：每6至12个月复查症状评分、超声和肾功能，病情变化时及时就诊。

前列腺肥大是老年男性常见的良性增生性疾病，核心问题是尿道受压引起排尿异常。症状轻微者可观察随访，中重度者需专科评估并规范管理，出现急性尿潴留或肾功能异常应尽快就医。

常见问题

不是。前列腺肥大属于良性增生，与前列腺癌是两种不同疾病，但两者可同时存在，需通过直肠指检和前列腺特异性抗原等检查鉴别。

否。轻度症状可观察等待，中重度症状可先药物治疗，仅出现反复尿潴留、反复感染、膀胱结石或肾功能损害等情况时才需评估手术。

不一定。夜尿增多可由饮水习惯、糖尿病、心功能不全等引起，需结合排尿症状、直肠指检和超声检查综合判断。

结合国际前列腺症状评分、直肠指检、尿常规、肾功能、前列腺特异性抗原和超声检查综合判断，必要时进一步评估尿流率。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会良性前列腺增生诊断治疗指南

[3] 黄健主编《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》

[4] 国家卫生健康委员会相关科普资料