但是怎么才会得低血糖？不知不觉？

低血糖并非凭空发生，健康人群在长时间未进食、剧烈运动后未补充能量、大量饮酒等情况下，血糖可能降至正常水平以下；糖尿病患者使用降糖药物或胰岛素后未及时进食、运动量突然增加、饮酒等，也容易诱发低血糖。部分人血糖下降时没有明显心慌、出汗等预警，直接出现意识模糊，这种情况称为无感知性低血糖，需要格外警惕。

低血糖的常见诱因

1、进食不足或延迟：长时间不进食、刻意节食、漏餐，使外源性葡萄糖供应中断，而身体仍在持续消耗血糖，血糖水平逐步下降。

2、运动量突然增加：运动会加速肌肉对葡萄糖的摄取和利用，若运动前未补充碳水化合物，或运动时间过长、强度过大，血糖可在运动中和运动后数小时内下降。

3、酒精摄入：饮酒后肝脏优先代谢酒精，糖异生过程受到抑制，肝糖原输出减少，空腹饮酒尤其容易诱发低血糖。

4、药物因素：糖尿病患者使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物后，若未按时进餐、剂量偏大或运动量增加，血糖可明显降低。这一情况需由医生评估调整，不可自行更改方案。

5、特殊疾病状态：肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、严重肝病、肾功能不全等，可影响血糖调节能力，使低血糖风险升高。

6、无感知性低血糖：反复发生低血糖后，机体对低血糖的升糖反应和预警症状减弱，血糖下降时可能不出现心慌、手抖、出汗，直接表现为注意力涣散、行为异常甚至意识障碍。

需要留意的数据

据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。该指南同时强调，低血糖是糖尿病治疗过程中需要重点防范的急性并发症之一。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病健康管理相关资料，规律进餐、合理运动、规范用药是减少低血糖发生的重要环节。

高风险场景

• 空腹状态下进行较长时间运动
• 饮酒后未进食
• 降糖方案调整期间未监测血糖
• 夜间睡眠中血糖下降
• 老年人、肝肾功能不全者

低血糖的发生往往与进食、运动、酒精和药物等因素相关，部分人群可无明显预警症状。日常应保持规律进餐，运动前后适当补充能量，避免空腹饮酒，糖尿病患者需按医嘱监测血糖并定期复诊。出现疑似低血糖表现时，应及时就医评估原因。

常见问题

会。长时间不进食、剧烈运动后未补充能量、空腹大量饮酒等情况下，健康人血糖也可能降到正常水平以下，但通常程度较轻，及时进食后可缓解。

会。反复低血糖可使预警症状减弱，形成无感知性低血糖，血糖下降时无明显心慌、出汗，直接出现注意力不集中或意识改变，需提高警惕。

据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需及时处理并就医评估原因。

酒精代谢会抑制肝脏糖异生，减少肝糖原输出，空腹饮酒时血糖来源不足，容易诱发低血糖，饮酒同时进食可降低这一风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 糖尿病健康管理相关资料. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.