冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
嗓子疼的常见原因包括急性咽炎、扁桃体炎、用嗓过度、环境刺激以及胃食管反流。这些情况多由感染、物理损伤或化学刺激引起,需要根据具体表现进行区分。
这是最常见的嗓子疼原因,通常由病毒感染引起,如感冒病毒。症状包括咽部干燥、灼热感,随后出现疼痛,吞咽时加重。细菌感染如链球菌也可导致,但较少见。病毒感染一般持续3至7天,细菌感染则可能需要抗生素治疗。临床数据显示,约70%的急性咽炎由病毒引起,仅20%至30%为细菌性。
扁桃体作为免疫器官,易受感染。急性扁桃体炎表现为咽痛剧烈,常伴有发热、头痛和吞咽困难。检查可见扁桃体红肿,表面可有白色脓点。细菌感染(如A组链球菌)占儿童病例的30%,成人约10%。反复发作时,可能需考虑手术切除。
长时间大声说话、唱歌或咳嗽,会导致声带和咽部肌肉疲劳。症状以声音嘶哑和咽部干痛为主,无发热或脓性分泌物。这种情况常见于教师、主播等职业人群。休息和温水润喉后,通常在24至48小时内缓解。
干燥空气、粉尘、烟雾或化学气体可直接刺激咽部黏膜。例如,冬季室内暖气导致湿度低于40%时,咽部黏膜水分蒸发加快,引发疼痛。此外,过敏原如花粉、尘螨也可诱发咽部不适,常伴有鼻塞和打喷嚏。
胃酸反流至咽喉部,刺激黏膜导致慢性咽痛。症状包括咽部异物感、烧心感和晨起声音嘶哑。研究显示,约25%的慢性咽痛与反流相关,尤其是夜间平卧时加重。患者常伴有反酸、嗳气,需通过饮食调整和药物治疗控制。
嗓子疼的原因多样,需结合伴随症状判断。若疼痛持续超过3天,或伴有高热、呼吸困难、吞咽剧痛,应及时就医。日常生活中,保持室内湿度在50%至60%,避免辛辣食物和烟酒刺激,多饮温水,可有效缓解轻微不适。注意,不可随意使用抗生素,以免延误病情或引起耐药性。
