睾丸表皮有白色颗粒还痒是怎么回事？

睾丸表皮出现白色颗粒并伴有瘙痒，通常提示皮脂腺异位症、毛囊炎或阴囊湿疹等良性皮肤问题，多数情况不涉及性传播疾病，但需经皮肤科医生面诊确认。

可能涉及的4类常见原因

1、皮脂腺异位症：：表现为针头至米粒大小的淡黄色或白色丘疹，表面光滑，多无自觉症状。部分人群在局部摩擦、出汗后可出现轻度瘙痒。该病属于皮脂腺发育的生理性变异，不传染，不恶变。据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的临床分析，男性外生殖器皮脂腺异位症的检出率约为14.6%，其中约22%的患者主诉有间歇性瘙痒。

2、毛囊炎：：阴囊皮肤毛囊丰富，若局部清洁不足、衣物过紧或出汗较多，金黄色葡萄球菌等可侵入毛囊，形成白色脓头样颗粒，周围常伴红晕和触痛。瘙痒与疼痛可同时存在。此类情况在夏季发病率明显升高。

3、阴囊湿疹：：属于变态反应性皮肤病，急性期可见密集的粟粒大小丘疹或小水疱，抓破后形成点状糜烂。慢性期皮肤增厚、粗糙，色素沉着与白色鳞屑并存。瘙痒剧烈，夜间加重。据中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的湿疹诊疗指南，阴囊湿疹占男性外阴皮肤病的18%至25%。

4、传染性软疣：：由痘病毒科中的传染性软疣病毒感染所致，表现为半球形白色或珍珠色丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。主要通过直接接触传播，瘙痒程度不一。该病在性活跃人群中更常见，但也可通过共用毛巾等间接传播。

需要关注的就诊指征

• 白色颗粒在2周内数量明显增多或体积增大
• 瘙痒影响睡眠或日常活动
• 出现破溃、渗液、出血或明显疼痛
• 伴侣同时出现类似皮损
• 有高危性行为史

出现上述任一情况，应前往皮肤科进行真菌镜检、醋酸白试验或皮肤镜检查，以明确诊断。不建议自行挤压、搔抓或外用不明成分的药膏，以免继发细菌感染或导致皮损扩散。

日常护理的3个要点

• 保持局部清洁干燥：每日用温水清洗1次，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。清洗后轻轻吸干水分，不要用力擦拭。
• 选择透气衣物：穿着纯棉、宽松的内裤，避免紧身化纤材质。每日更换内裤，洗涤后阳光暴晒或高温烘干。
• 避免搔抓和摩擦：搔抓可破坏皮肤屏障，加重炎症。瘙痒明显时可用冷毛巾湿敷，每次5至10分钟。

睾丸表皮白色颗粒伴瘙痒的病因较多，皮脂腺异位症和毛囊炎占多数，但传染性软疣等需专业检查排除。症状持续超过1周或进行性加重时，皮肤科面诊是明确诊断的唯一可靠途径。

常见问题

否。皮脂腺异位症和阴囊湿疹不传染。若为传染性软疣或真菌感染，则可能通过直接接触或共用物品传播，需医生判断具体类型。

皮肤科医生通常先进行肉眼检查，必要时做真菌镜检、皮肤镜检查或醋酸白试验。怀疑传染性软疣时可能取皮损组织做病理检查。

不可以。挤压可能导致细菌感染、瘢痕形成或皮损扩散。传染性软疣被挤破后，病毒可接种到周围正常皮肤，引起新发皮损。

挂皮肤科。部分医院设有男性科或泌尿外科，但皮肤科对皮疹的鉴别诊断更为专业。若医院无皮肤科，可先到泌尿外科初诊。

皮脂腺异位症颗粒表面光滑、无红肿，瘙痒轻或无。阴囊湿疹常伴红斑、渗液、皮肤增厚，瘙痒剧烈。两者可同时存在，需医生鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南（2020年修订版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中国皮肤性病学杂志编辑部. 男性外生殖器皮脂腺异位症临床特征分析. 中国皮肤性病学杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 性病诊疗指南（2020年版）. 人民卫生出版社, 2020.