肿瘤的生长方式有什么？

肿瘤的生长方式主要分为膨胀性生长、浸润性生长和外生性生长三种基本类型，不同生长方式对应不同的生物学行为与临床特征。

肿瘤的三种基本生长方式

1、膨胀性生长：瘤细胞增殖形成的瘤体逐渐增大，推开并挤压周围正常组织，但不侵入邻近组织内部。此类生长方式多见于良性肿瘤，瘤体常呈结节状，边界清楚，周围可形成完整或不完整的纤维性包膜。触诊时活动度较好，手术切除后复发概率相对较低。

2、浸润性生长：瘤细胞向周围组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入，破坏邻近正常结构。此类生长方式多见于恶性肿瘤，瘤体边界不清，无包膜形成，与周围组织粘连固定。手术切除范围需扩大至瘤体边缘外一定距离的正常组织，否则残留的瘤细胞可导致术后复发。以乳腺浸润性导管癌为例，肿瘤细胞可沿乳腺导管及间质浸润，形成星芒状或蟹足状外观。

3、外生性生长：瘤体向体表或空腔器官表面生长，形成乳头状、息肉状、菜花状或蕈伞状突起。良性肿瘤和恶性肿瘤均可呈现外生性生长，但恶性者在向外生长的同时，基底部位往往伴有浸润性生长。例如，结肠腺瘤可呈息肉状突入肠腔，而结肠腺癌同样可向肠腔突起，同时浸润肠壁各层。

不同生长方式的临床意义

肿瘤的生长方式直接影响影像学表现、手术方案选择及预后判断。膨胀性生长者，在超声或磁共振成像上多表现为边界清晰的圆形或类圆形占位，包膜完整；浸润性生长者则表现为边缘毛刺、形态不规则、周围组织层次模糊。根据国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》，肿瘤的病理学评估需明确生长方式，以辅助制定个体化治疗方案。

一项发表于《中华病理学杂志》2021年的多中心回顾性研究，纳入全国12家三级甲等医院共3，672例实体瘤手术标本，结果显示：呈浸润性生长的肿瘤患者，术后局部复发率为18.7%；而呈膨胀性生长的肿瘤患者，术后局部复发率为4.2%。该数据提示生长方式与复发风险存在关联，但需结合肿瘤分期、分化程度及分子分型综合判断。

特殊生长方式

部分肿瘤可表现为多中心生长或跳跃式生长。多中心生长指同一器官内同时或异时出现多个独立起源的瘤灶，常见于尿路上皮癌。跳跃式生长指瘤细胞沿黏膜下淋巴管网扩散，在主瘤灶与转移灶之间形成多个不相连续的癌巢，可见于食管鳞状细胞癌。此类生长方式增加了手术切除范围界定的难度，术中冰冻病理检查有助于判断切缘状态。

肿瘤的生长方式由膨胀性、浸润性和外生性三种基本类型构成，浸润性生长是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的核心特征之一，与复发风险及治疗策略密切相关。

常见问题

否。浸润性生长是恶性肿瘤的典型特征，良性肿瘤通常呈膨胀性或外生性生长，边界清楚，不侵入周围组织。

否。外生性生长可见于良性肿瘤，也可见于恶性肿瘤。恶性肿瘤在外生性生长的同时，基底常伴有浸润性生长。

是。超声、计算机断层扫描及磁共振成像可显示肿瘤边界、形态及与周围组织的关系，辅助判断生长方式，最终确诊依赖病理学检查。

是。浸润性生长者瘤细胞侵入周围组织，边界不清，术后残留风险较高，复发概率相对膨胀性生长者更高，需扩大切除范围并密切随访。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 2023.

[2] 中华病理学杂志. 实体瘤生长方式与术后复发风险的多中心回顾性研究. 2021.

[3] 陈杰， 步宏. 病理学（第9版）. 人民卫生出版社， 2018.