小儿哮喘如何防治

小儿哮喘的防治核心是长期规范控制气道炎症与主动规避触发因素，二者缺一不可。全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范吸入糖皮质激素可使哮喘急性发作风险降低约50%，儿童哮喘控制良好的比例可提升至80%以上。防治目标为维持日间无症状、夜间不惊醒、肺功能接近正常。

一、规避触发因素

1、尘螨防控：每周用60摄氏度以上热水清洗床单被套，卧室不铺地毯、不放毛绒玩具。

2、花粉与霉菌：花粉季关窗，湿度控制在50%以下，卫生间定期除霉。

3、烟草烟雾：家庭成员完全戒烟，避免儿童暴露于二手烟和三手烟环境。

4、冷空气与运动：冬季外出戴口罩，运动前充分热身，病情稳定者可在医生评估后正常参加体育活动。

5、呼吸道感染：每年接种流感疫苗，勤洗手，感染高发期减少前往人群密集场所。

二、规范长期控制

1、吸入糖皮质激素：为长期控制首选，需按医生方案每日规律使用，症状缓解后不可自行停药。

2、吸入装置操作：使用储雾罐辅助，每次吸药后漱口，减少口腔局部不良反应。

3、定期评估：每1至3个月复诊一次，由医生根据症状和肺功能调整方案。

4、峰流速监测：病情不稳定者每日早晚各测一次，病情稳定者每周测2至3次，记录数值供复诊参考。

5、书面行动计划：由医生制定，明确症状加重时的应对步骤和就医指征。

三、急性发作识别与处理

1、预警信号：夜间憋醒、活动后气促、峰流速下降至个人最佳值的80%以下。

2、紧急处理：立即使用医生处方的缓解药物，保持坐位，远离触发因素。

3、就医指征：说话不成句、口唇发紫、缓解药物效果不佳时，立即急诊。

四、家庭管理与随访

1、环境记录：记录发作时间、地点与可疑诱因，帮助识别个体触发因素。

2、饮食与作息：均衡饮食，保证睡眠，避免肥胖加重气道负担。

3、心理支持：避免因疾病限制正常社交与学习，减轻患儿焦虑情绪。

4、基层联动：与社区医生建立随访档案，确保长期管理连续性。

儿童哮喘通过规避触发因素与规范长期控制，多数可实现良好控制并正常生长发育。病情稳定者每日早晚各一次吸入控制药物；调整用药期间需按医生要求增加随访频次。任何方案调整均需由医生评估后执行。

常见问题

否。哮喘属于慢性气道炎症性疾病，目前无法根治，但规范治疗可使多数患儿达到良好控制，不影响正常生活与生长。

是。气道炎症在无症状期仍持续存在，需按医生方案规律使用控制药物，擅自停药可导致急性发作风险升高。

是。病情控制良好的儿童可正常参加体育活动，运动前充分热身，必要时遵医嘱在运动前使用缓解药物。

需复查症状控制情况、肺功能及峰流速，每1至3个月一次，由医生评估后调整方案。

可能。宠物皮屑与毛发是常见过敏原，若患儿对其过敏，应避免饲养或限制宠物进入卧室。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2021.