木通的功效与有什么作用

木通作为一味常用中药，其核心功效是利尿通淋、泄热通经，主要作用于泌尿系统与关节经络，但关木通因含马兜铃酸具有肾毒性已被禁用，目前临床使用均为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。

木通的主要功效与作用

1、利尿通淋：木通能增加尿量，促进电解质排出，用于改善小便不利、淋证、水肿等水湿停滞状态。其作用机制与抑制肾小管对钠离子重吸收有关，常与车前子、滑石等配伍应用。

2、清心泄火：木通入心经，可引导心火下行从小便而出，适用于口舌生疮、心烦尿赤等心火上炎证候。导赤散中即取此意，与生地黄、甘草梢同用。

3、通经下乳：木通能疏通经络气血，对产后乳汁不通、经闭属瘀滞者有一定作用。其通利之性可促进乳腺管通畅，但需辨证属实证者方宜。

4、利关节：木通可祛湿热、通痹阻，用于湿热痹痛、关节屈伸不利。常与薏苡仁、防己等配伍，改善局部肿胀与活动受限。

5、鉴别要点：目前药典规定木通来源为木通科植物，而关木通为马兜铃科植物，含马兜铃酸，可导致肾小管坏死及泌尿系统肿瘤。国家药品监督管理局于2003年已取消关木通药用标准，2005年版《中华人民共和国药典》正式将其剔除。

关键安全数据

• 含马兜铃酸药材的肾毒性最早由比利时学者Vanherweghem于1993年在《柳叶刀》报道，涉及服用含关木通减肥制剂后出现终末期肾病。
• 中国国家药品监督管理局2003年发布通知，取消关木通药用标准，要求含关木通制剂按处方药管理。
• 2020年版《中华人民共和国药典》一部收载的木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎，明确排除关木通。

使用注意

木通性通利，不宜久服或过量服用。脾胃虚寒者、孕妇及无湿热瘀滞者慎用。内服常用量3至6克，具体用量需由中医师根据证候确定。肾功能不全者使用前应告知医师完整病史。木通与关木通名称相近但来源不同，购药时需核对药材基原，避免误用。

木通主要功效为利尿通淋、清心泄火、通经下乳，但须使用药典规定的木通科来源品种，关木通因肾毒性已禁用。

常见问题

否。木通为木通科植物，关木通为马兜铃科植物，后者含马兜铃酸可致肾损害，2003年起已取消其药用标准。

不建议。木通性通利，长期服用可能伤津耗气，脾胃虚寒者更需慎用，应在中医师指导下按疗程使用。

是。木通具有利尿通淋作用，适用于湿热所致小便不利、淋证，但需辨证配伍使用，不可自行单味大量服用。

否。木通通经下乳且性通利，孕妇使用可能影响胎元，属于慎用范畴，须由医师评估风险后决定。

木通常与车前子、滑石配伍治淋证，与生地黄、甘草梢配伍清心火，与薏苡仁、防己配伍治湿热痹痛。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 关于取消关木通药用标准的通知. 2003.

[3] Vanherweghem JL, et al. Rapidly progressive interstitial renal fibrosis in young women: association with slimming regimen including Chinese herbs. Lancet, 1993, 341(8842): 387-391.

[4] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.