1岁8个月宝宝呕吐腹泻怎么治疗

1岁8个月幼儿出现呕吐腹泻，核心处理是预防脱水并维持营养，多数病毒性胃肠炎病程自限，不需止吐止泻药物，重点在于口服补液和继续喂养，出现重度脱水或危险信号时须立即就医。

补液是首要措施

1、口服补液盐：优先使用口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制，少量多次喂服，每1至2分钟喂1小勺，累计补充量按每公斤体重50至100毫升计算，4小时内完成。

2、补液时机：每次呕吐后补充2至3毫升每公斤体重，每次稀便后补充10毫升每公斤体重，直至腹泻停止。

3、静脉补液指征：无法口服、频繁呕吐无法保留液体、出现嗜睡或眼窝明显凹陷时，需到医院接受静脉补液。

继续喂养不可停

1、母乳喂养：继续按需哺乳，母乳易消化且含免疫成分，不需暂停。

2、配方奶喂养：继续原有配方奶，无需稀释或更换为无乳糖配方，除非腹泻超过7天且怀疑继发乳糖不耐受。

3、辅食添加：已添加辅食的幼儿可继续进食米饭、面条、馒头、瘦肉、苹果泥等易消化食物，避免高糖饮料和油腻食物。

不推荐自行使用的处理

1、止吐药：幼儿呕吐多为自限性，自行使用止吐药物可能掩盖病情，需由医生评估后决定。

2、止泻药：蒙脱石散等药物在幼儿中的使用需遵医嘱，感染性腹泻早期不宜强行止泻。

3、抗生素：病毒性胃肠炎占多数，抗生素对病毒无效，仅在医生确诊细菌感染时使用。

需要立即就医的危险信号

1、精神状态改变：出现嗜睡、反应差、难以唤醒。

2、脱水体征：眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性差、尿量明显减少，例如超过6小时无尿。

3、呕吐物异常：呕吐物呈绿色、咖啡色或带血。

4、大便异常：大便带血或呈果酱样。

5、持续高热：体温超过39摄氏度且退热效果差。

6、症状持续：呕吐超过24小时或腹泻超过7天未见好转。

世界卫生组织在2005年发布的《腹泻治疗指南》中指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线方案，可有效降低脱水相关并发症。中国国家卫生健康委员会发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》明确推荐，急性腹泻患儿应继续喂养，并优先使用口服补液盐Ⅲ进行补液治疗。

总结

1岁8个月幼儿呕吐腹泻以口服补液和继续喂养为核心，多数不需止吐止泻药物，出现脱水或危险信号须及时就医。

常见问题

不需要。禁食会延长恢复时间，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，少量多餐，同时配合口服补液盐补充水分和电解质。

需遵医嘱。蒙脱石散在幼儿中的使用需由医生评估，感染性腹泻早期不宜自行止泻，以免影响病原体排出。

出现嗜睡、眼窝凹陷、超过6小时无尿、呕吐物带血或绿色、大便带血、持续高热或症状超过24小时未缓解时，须立即就医。

通常不需要。多数急性腹泻可继续原有配方奶，仅当腹泻超过7天且怀疑继发乳糖不耐受时，才需在医生指导下考虑更换。

多数不需要。病毒性胃肠炎占幼儿腹泻多数，抗生素对病毒无效，仅在医生确诊细菌感染时才使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.